宫角妊娠的病因包括输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史）、宫腔环境因素（如宫腔粘连、子宫畸形）、受精卵游走因素、内分泌因素、其他因素（如辅助生殖技术、年龄因素、生活方式因素），这些因素分别通过影响输卵管功能、宫腔形态、受精卵运行、激素水平及生殖系统功能等增加宫角妊娠发生风险。
输卵管因素
输卵管炎症：输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是引起输卵管妊娠的常见原因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而在输卵管内着床发育，增加了宫角妊娠的发生风险。例如，有研究表明，既往有输卵管炎病史的女性，宫角妊娠的发生率明显高于无输卵管炎病史者。输卵管周围炎主要影响输卵管的蠕动功能，使得受精卵在输卵管内的运输受阻，容易在宫角部位着床。
输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管整形术等输卵管手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。例如，输卵管绝育术后若发生再通，管腔可能变得不规则，影响受精卵的正常运行，增加宫角妊娠的可能性；输卵管整形术后，输卵管的形态和蠕动可能发生改变，导致受精卵在宫角着床的几率增加。
宫腔环境因素
宫腔粘连：宫腔粘连可导致宫腔形态改变，影响受精卵的着床位置。宫腔粘连多因宫腔操作史（如人工流产术、清宫术等）、子宫内膜感染等引起。粘连部位的存在可能使受精卵无法在正常的宫腔部位着床，而偏向宫角部位着床。研究发现，有宫腔粘连病史的女性发生宫角妊娠的风险高于无宫腔粘连者。
子宫畸形：子宫畸形如双角子宫、残角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的正常着床位置。双角子宫的两个角之间的宫角部位，宫腔形态与正常不同，受精卵容易在该部位着床发育成宫角妊娠。例如，双角子宫患者由于子宫发育的异常，宫角处的宫腔形态和内膜环境与正常宫体部位不同，为宫角妊娠的发生提供了条件。
受精卵游走因素
受精卵在输卵管内游走时间过长，使得受精卵到达宫角部位时具备着床的条件。正常情况下，受精卵在输卵管内移动并逐渐向宫腔方向运行，若由于某些因素导致其移动速度减慢或运行方向改变，就可能在宫角部位着床。例如，输卵管的蠕动功能异常时，受精卵的游走时间会延长，增加了在宫角着床的机会。
内分泌因素
体内激素水平的异常可能影响受精卵的正常着床。例如，雌激素和孕激素水平的失衡，可能影响子宫内膜的容受性和输卵管的蠕动功能。当孕激素水平不足时，子宫内膜的容受性可能受到影响，使得受精卵难以在正常宫腔部位着床，而偏向宫角部位；雌激素水平异常升高时，可能影响输卵管的正常蠕动，导致受精卵运行受阻，增加宫角妊娠的发生风险。
其他因素
辅助生殖技术：接受辅助生殖技术的女性，宫角妊娠的发生率相对较高。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎的移植操作可能影响受精卵的着床位置，而且促排卵等药物的使用改变了体内的激素环境，使得子宫内环境发生一定变化，增加了受精卵在宫角着床的可能性。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生宫角妊娠的几率较自然妊娠有所升高。
年龄因素：年龄较大的女性，生殖系统的功能可能有所下降，输卵管的蠕动功能、子宫内膜的容受性等可能出现一定程度的改变，从而增加了宫角妊娠的发生风险。一般来说，35岁以上的女性宫角妊娠的发生率相对高于年轻女性。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响生殖系统的功能。吸烟会影响输卵管的纤毛运动，导致受精卵运输受阻；酗酒可能影响激素水平和子宫内膜的环境，这些都可能增加宫角妊娠的发生几率。
