怎样治疗急性阴道炎
急性阴道炎需先明确病因诊断，再采取一般治疗（保持外阴清洁、避免性生活）、药物治疗（针对不同病因用抗细菌、真菌、滴虫药物），特殊人群（孕妇、儿童、老年女性）有不同注意事项，治疗后需随访，还应通过保持良好生活方式、注意卫生、避免滥用抗生素来预防。
一、明确病因诊断
急性阴道炎的病因多样，常见的有细菌感染（如加德纳菌等）、真菌感染（白色念珠菌多见）、阴道毛滴虫感染等。通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查及病原体培养等明确具体病因是治疗的前提。例如，若为真菌性阴道炎，阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽孢；若为滴虫性阴道炎，可发现活动的阴道毛滴虫。不同病因导致的阴道炎临床表现有差异，如细菌性阴道炎多有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物，外阴瘙痒相对不明显；外阴阴道假丝酵母菌病则瘙痒症状明显，阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。
二、一般治疗措施
1.保持外阴清洁：
每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，防止破坏阴道正常菌群平衡。清洗时要注意从前向后清洗，减少肛门周围细菌污染阴道的可能。对于不同年龄人群，如儿童应使用柔软、温和的清洁用品，避免过度清洁损伤稚嫩的外阴皮肤；成年女性也需注意清洗力度和频率适宜。
勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以利于阴道透气，减少细菌滋生。
2.避免性生活：在急性阴道炎治疗期间应禁止性生活，防止交叉感染或加重阴道炎症。这对于有性生活史的女性尤为重要，同时性伴侣也可能需要同时接受检查和治疗，以避免反复感染。
三、药物治疗
1.抗细菌感染药物：若为细菌性阴道炎，可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，通过抑制厌氧菌生长发挥治疗作用。但需注意甲硝唑可能有胃肠道不适等不良反应，对于孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险受益比。
2.抗真菌药物：外阴阴道假丝酵母菌病主要使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。对于病情较严重、反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑，但要关注药物对肝肾功能的影响，尤其是有基础肝肾功能疾病的患者。
3.抗滴虫药物：滴虫性阴道炎主要选用甲硝唑治疗，口服或局部用药均可。治疗后需复查，确保病原体被彻底清除，且性伴侣需同时治疗，防止再次感染。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患急性阴道炎需格外谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。例如，对于外阴阴道假丝酵母菌病，可局部使用克霉唑等相对安全的抗真菌药物，避免口服唑类抗真菌药物。同时，要密切关注阴道炎症对妊娠的可能影响，如是否会增加早产等风险。
2.儿童：儿童患急性阴道炎多与卫生习惯不良等有关，治疗时应选择温和、刺激性小的药物及清洁用品。一般以局部清洁和简单的局部用药为主，避免使用成人强刺激性药物，用药前需咨询儿科医生，严格遵循儿童用药的剂量和方法等要求，密切观察用药后的反应。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，易患阴道炎。治疗时除针对病原体用药外，可适当考虑局部使用雌激素制剂，以增加阴道抵抗力，但需评估患者有无雌激素使用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者应慎用。
五、治疗后的随访与预防
1.随访：急性阴道炎治疗后需进行随访，一般在治疗结束后1-2周复查阴道分泌物，以确认病原体是否清除。对于复发性阴道炎患者，需延长随访时间，密切观察病情有无复发迹象。
2.预防：
保持良好的生活方式，均衡饮食，加强锻炼，提高机体免疫力。
注意个人卫生，尤其是月经期和性生活卫生，月经期要勤换卫生巾。
避免长期滥用抗生素，因为抗生素可能会破坏阴道正常菌群平衡，导致阴道炎发生。
