怎么治疗闭经症

闭经分生理性和病理性，生理性闭经无需特殊治疗。病理性闭经包括下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经，针对不同原因有相应治疗措施，如下丘脑性闭经调整心态等，垂体性闭经补充激素或手术等，卵巢性闭经激素替代或手术等，子宫性闭经宫腔粘连分离或抗感染等。不同特殊人群有注意事项，如青春期观察，育龄期重视，围绝经期鉴别，有基础疾病人群治基础病改善闭经。

一、明确闭经原因

闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，首先需明确闭经原因，常见原因包括：

生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经属于生理性闭经，这是正常的生理现象，无需特殊治疗。

病理性闭经

下丘脑性闭经：精神应激（如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等均可引起下丘脑性闭经。

垂体性闭经：常见的有垂体梗死（如席汉综合征）、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等。

卵巢性闭经：包括卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等。

子宫性闭经：如Asherman综合征（是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经）、子宫内膜炎、子宫切除后或子宫腔放射治疗后等。

二、针对不同原因的治疗措施

下丘脑性闭经

精神应激等因素引起的闭经：应调整心态，解除精神紧张和焦虑，多数可自行恢复月经。

体重下降和神经性厌食引起的闭经：需调整饮食，保证营养均衡，恢复正常体重，月经多可逐渐恢复。

药物性闭经：停用相关药物后，月经多可逐渐恢复。

颅咽管瘤等引起的闭经：需根据肿瘤情况采取相应治疗措施，如手术、放疗等。

垂体性闭经

席汉综合征：主要是补充相应激素进行替代治疗，如补充肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素等。

垂体肿瘤：根据肿瘤的性质、大小等采取手术、放疗或药物治疗等。

卵巢性闭经

卵巢早衰：可采用激素替代治疗，模拟正常的月经周期，缓解低雌激素症状及预防远期并发症，但需在医生评估下使用，且要注意长期使用激素的风险。

多囊卵巢综合征：调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时可采用药物治疗调节月经周期、降低雄激素水平等，常用药物有短效口服避孕药等，但需在医生指导下使用。

卵巢功能性肿瘤：需手术切除肿瘤。

子宫性闭经

Asherman综合征：可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。

子宫内膜炎：需使用抗生素进行抗感染治疗。

三、特殊人群注意事项

青春期女性：青春期闭经多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟有关，一般可先观察，若长时间闭经或伴有其他异常症状，如严重肥胖、多毛等，需及时就医检查，排除多囊卵巢综合征等疾病。在生活方式上要保证充足睡眠、合理饮食，避免过度节食和剧烈运动。

育龄期女性：育龄期闭经需重视，可能影响生育，应尽快明确病因并进行针对性治疗。同时要注意避免接触有毒有害物质、避免滥用药物等。

围绝经期女性：围绝经期闭经是正常生理过程，但需注意与病理性闭经鉴别。若出现异常阴道出血、严重潮热盗汗等不适，应及时就医，可通过激素水平检测等评估身体状况，必要时可在医生指导下进行激素补充治疗，但要权衡利弊，评估患心血管疾病、乳腺癌等的风险。

有基础疾病人群：如有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病导致的闭经，需积极治疗基础疾病，控制基础疾病的病情发展，往往基础疾病得到控制后，闭经情况也会有所改善。例如甲状腺功能减退引起的闭经，需服用甲状腺素片替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，月经可能随之恢复。