白色念珠菌阴道炎
白色念珠菌阴道炎是常见妇科疾病，由白色念珠菌引起，发病与阴道内环境改变、局部抵抗力下降等有关，有外阴瘙痒、灼痛等症状，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，妊娠期、糖尿病患者、儿童等特殊人群有相应注意事项。
发病原因
阴道内环境改变：正常阴道内有多种微生物平衡存在，当长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况时，阴道内环境被破坏，白色念珠菌大量繁殖。例如，妊娠女性由于体内激素水平变化，阴道糖原增加，酸度增高，适合白色念珠菌生长繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也为白色念珠菌提供了良好的生长条件。
局部抵抗力下降：如个人卫生习惯不良，不注意外阴清洁，使白色念珠菌容易滋生。另外，长期使用卫生护垫等不透气的卫生用品，会导致外阴局部潮湿，有利于白色念珠菌生长。
临床表现
症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。例如，有的患者会发现内裤上有白色块状的分泌物。
体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
妇科检查：通过观察外阴、阴道的外观表现初步判断。
实验室检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝即可确诊。这是因为白色念珠菌在阴道内感染时会形成假菌丝和芽生孢子，通过显微镜观察到这些特征性结构是诊断的重要依据。
培养法：对于症状不典型的患者，可进行真菌培养，能明确白色念珠菌的感染情况，并且可以进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。
治疗原则
消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应控制血糖；停用广谱抗生素、雌激素等药物。对于妊娠女性，要在医生指导下谨慎选择治疗方案，因为妊娠期间用药需要考虑对胎儿的影响。
局部用药：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这些药物能抑制白色念珠菌的生长繁殖，缓解症状。局部用药可以直接作用于阴道局部，减少全身用药的副作用。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。但口服药物可能会有一些副作用，如胃肠道反应等，在用药前需要评估患者的身体状况，尤其是肝肾功能等情况。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期患白色念珠菌阴道炎需要特别注意，因为孕期阴道环境的变化以及胎儿的安全性需要兼顾。一般以局部治疗为主，避免使用口服抗真菌药物，选择对胎儿影响小的抗真菌药物进行局部用药，如克霉唑制剂等。同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生白色念珠菌阴道炎，这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，还需要严格控制血糖，包括饮食控制、适当运动以及合理使用降糖药物等。在治疗阴道炎时，要选择合适的治疗方案，并且密切监测血糖变化，因为血糖波动可能会影响阴道炎的治疗效果。
儿童：儿童患白色念珠菌阴道炎相对较少，但如果发生，多与卫生不良等因素有关。需要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松舒适的内裤，避免使用不透气的尿布等。治疗时尽量选择温和的局部治疗方法，避免使用刺激性强的药物，并且要在医生的指导下进行，因为儿童的身体机能与成人不同，用药需要特别谨慎。
