部分性前置胎盘是什么意思

部分性前置胎盘是前置胎盘的一种，指胎盘组织部分覆盖宫颈内口。其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现为妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血，危害包括孕妇产后出血、胎儿宫内缺氧等，可通过超声检查等诊断，处理需根据孕周等综合，孕妇和胎儿都有相应注意事项

一、发病相关因素

1.年龄因素：

高龄孕妇（年龄≥35岁）发生部分性前置胎盘的风险相对较高。随着年龄增长，子宫蜕膜血管形成不良等情况可能增加前置胎盘发生概率。例如，有研究表明，高龄孕妇前置胎盘的发生率较年轻孕妇有所上升。

年轻孕妇中，既往有子宫手术史等情况也可能增加部分性前置胎盘发生风险，虽然年轻孕妇整体发生部分性前置胎盘概率相对较低，但存在相关高危因素时也需警惕。

2.生活方式因素：

吸烟女性发生前置胎盘的风险可能增加，进而可能涉及部分性前置胎盘。烟草中的有害物质可能影响胎盘的血供和着床位置等。

多次流产刮宫等宫腔操作史的女性，子宫内膜受到损伤，再次妊娠时胎盘为了摄取足够营养可能会附着在子宫下段等位置，增加部分性前置胎盘发生几率。

3.病史因素：

既往有前置胎盘病史的孕妇，再次妊娠发生部分性前置胎盘的风险明显升高。因为之前的胎盘附着异常情况可能导致子宫内环境改变，影响本次妊娠胎盘的正常附着。

二、临床表现及危害

1.临床表现：

主要症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。部分性前置胎盘的阴道流血情况相对多样，可能在妊娠中期就出现少量阴道流血情况，随着妊娠进展，流血可能会增多、频繁。

2.危害：

对孕妇而言，可能导致产后出血。因为胎盘附着位置异常，子宫下段肌层收缩力较差，产后胎盘不易完全剥离，从而引起大量出血。严重时可能需要切除子宫等紧急处理措施。

对胎儿来说，可能由于反复阴道流血导致胎儿宫内缺氧、生长受限等情况。例如，长期慢性失血可能影响胎儿的营养供应和氧气摄取，导致胎儿体重低于同龄正常胎儿，甚至发生胎儿窘迫等严重情况。

三、诊断方法

1.超声检查：

超声检查是诊断部分性前置胎盘的主要方法。通过超声可以清晰观察胎盘与宫颈内口的位置关系。一般在妊娠中期通过超声初步筛查胎盘位置，妊娠晚期再次确认。超声可以准确判断胎盘覆盖宫颈内口的程度，明确部分性前置胎盘的诊断。

2.磁共振检查（必要时）：

在一些特殊情况下，如超声检查结果不明确等，可能会进行磁共振检查来进一步评估胎盘位置等情况，但一般首选超声检查。

四、处理及注意事项

1.处理原则：

根据孕妇孕周、阴道流血情况、胎儿状况等综合处理。如果孕妇孕周较小，胎儿情况良好，阴道流血量少，可采取期待疗法，住院观察，绝对卧床休息等。同时密切监测孕妇生命体征、阴道流血情况以及胎儿宫内情况等。

如果孕妇孕周较大，出现大量阴道流血等情况，危及孕妇生命时，需及时终止妊娠，采取剖宫产等方式结束分娩。

2.特殊人群注意事项：

孕妇方面：

对于高龄孕妇合并部分性前置胎盘，要更加密切监测孕期各项指标，包括血糖、血压等，因为高龄孕妇本身合并妊娠合并症的风险较高，而部分性前置胎盘又增加了孕期并发症风险，所以需要更严格的产检和管理。

有多次流产刮宫史的孕妇，在孕期要注意休息，避免剧烈活动，一旦出现阴道流血等情况要立即就医，因为这类孕妇发生部分性前置胎盘相关并发症的风险更高。

胎儿方面：

对于部分性前置胎盘的胎儿，要密切监测胎儿生长发育情况以及宫内安危。通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标，以及通过胎心监护等了解胎儿宫内有无缺氧情况。如果发现胎儿生长受限或宫内缺氧等情况，要及时采取相应措施。