病毒性肺炎的影像学表现

来源:民福康

病毒性肺炎的影像学表现有早期、典型表现及不同类型差异和与病情严重程度关系,早期胸部X线可能无明显异常或仅肺纹理增粗;典型表现包括磨玻璃影、小结节影、网格影;不同病毒性肺炎如新冠病毒肺炎、流感病毒性肺炎影像学特点有差异;影像学表现与病情严重程度相关,结合影像学、临床症状和流行病学史有助于病毒性肺炎的诊断、评估和预后判断。

一、早期影像学表现

病毒性肺炎早期胸部X线可能无明显异常,或仅表现为肺纹理增粗,这是因为病毒感染初期,肺部炎症反应较轻,主要影响支气管周围组织,导致肺纹理增多、紊乱。对于儿童患者,由于其呼吸系统解剖和生理特点,早期肺纹理增粗可能更为明显,需密切关注病情变化。而对于有基础肺部疾病或老年患者,早期肺纹理增粗可能容易被原发病掩盖,需结合临床症状综合判断。

二、典型影像学表现

1.磨玻璃影:是病毒性肺炎常见的影像学表现之一,表现为肺内局限性或弥漫性密度增高影,但仍可见血管纹理。其病理基础是肺泡间隔增厚、肺泡腔内渗出等。在新冠病毒肺炎等常见病毒性肺炎中,磨玻璃影较为典型,尤其在疾病早期或进展期常见。不同年龄患者磨玻璃影的表现可能有所差异,儿童患者磨玻璃影吸收相对较快,但也需根据病情严重程度判断。老年患者由于机体恢复能力相对较弱,磨玻璃影吸收可能较慢。

2.小结节影:可见肺内散在或弥漫分布的小结节,直径多在几毫米至1厘米左右。这是由于病毒感染引起肺泡及间质的炎症细胞浸润,形成小结节样改变。对于免疫功能正常的患者,小结节影可能提示病毒引起的局部炎症反应;而对于免疫功能低下的患者,如长期使用免疫抑制剂的患者或艾滋病患者,小结节影需警惕合并其他机会性感染的可能。

3.网格影:表现为肺内出现网格状的影像,是肺泡间隔增厚、纤维化等改变的影像学表现。在病毒性肺炎恢复期或病情较重的患者中较为常见,反映了肺部炎症修复过程中的纤维组织增生。不同年龄患者网格影的预后不同,儿童患者肺部修复能力较强,网格影吸收后遗留后遗症的风险相对较低;老年患者网格影吸收较慢,且可能遗留不同程度的肺功能受损。

三、不同病毒性肺炎的影像学特点差异

1.新冠病毒肺炎:早期多表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。儿童新冠病毒肺炎影像学表现相对较轻,肺实变发生率较低;老年患者新冠病毒肺炎影像学进展较快,容易出现重症表现,如大片肺实变等。

2.流感病毒性肺炎:影像学表现可为单侧或双侧肺纹理增多、模糊,也可出现斑片状阴影,可伴有肺门增大。儿童流感病毒性肺炎可能出现较为广泛的肺部浸润影;老年流感病毒性肺炎患者由于基础疾病较多,肺部病变可能更为复杂,容易合并细菌感染,加重影像学改变。

四、影像学表现与病情严重程度的关系

影像学上磨玻璃影范围较小通常提示病情相对较轻,而磨玻璃影范围广泛、出现肺实变等表现则提示病情较重。例如,在新冠病毒肺炎中,根据影像学表现进行病情分层,广泛肺实变的患者往往需要更密切的监测和更积极的治疗。对于不同年龄患者,病情严重程度的判断在影像学上也有不同体现,儿童患者即使出现较明显的影像学改变,但临床症状可能相对较轻;老年患者即使影像学改变相对不那么严重,但由于机体储备功能差,病情可能迅速恶化。

总之,病毒性肺炎的影像学表现具有一定特征性,通过胸部X线或CT等影像学检查,结合临床症状和流行病学史等,有助于病毒性肺炎的诊断、病情评估和预后判断。不同类型的病毒性肺炎在影像学上有一定差异,同时影像学表现与病情严重程度密切相关,在临床实践中需综合分析。

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病毒性肺炎是指病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞引起的肺间质及肺实质的炎症性疾病。
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呼吸道合胞病毒性肺炎的症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸道合胞病毒性肺炎的症状有:发热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、胸闷、喘息、气促、鼻翼煽动、全身乏力等,严重的病人还会表现出心力衰竭、呼吸困难等表现,严重危害到病人的生命安全。
病毒性肺炎高烧还是低烧?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
由于病毒性肺炎病人感染病毒数目以及毒力的不同,病人对病毒感染之后机体反应能力的不同,所以每个病人的临床症状都是不同的,有时表现为高热,有时表现为低热,所以症状多样化,建议病人入院治疗。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
病毒性肺炎的病症都有什么呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
现阶段来看,病毒性肺炎除了以发热或咳嗽为主要表现外,还有些病人以消化道症状为主,甚至有无症状病人,因此建议你,如果发现自身有不舒服的症状,需要及时到当地的医院就诊,及时治疗有利于更好的恢复。平时出门记得戴口罩,在家勤洗手,房间多通风,不要去人多的地方。
新型肺炎期间发热怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新型肺炎期间发热可以居家隔离观察一个星期左右,同时要做好降温工作,可以遵医嘱采用清热解毒的药物进行治疗,在新型肺炎期间身体发热千万不要过度恐慌,若是身体感冒的话,有可能会造成发热,若是隔离观察一周左右没有缓解的话,或是表现出其他的症状,就得要到医院进行明确诊断。
成人病毒性肺炎常见的病毒是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
成人病毒性肺炎比较多见的病毒是呼吸道合泡病毒,流感病毒等。而目前全国正在流行的危害性比较大的是新型冠状病毒造成的肺炎。此病毒肺炎以前在人类中并没有流行,传染性比较强,危害比较大。没有特别有效的药物进行控制,因此这种疾病主要以预防为主。要响应国家的号召,做好隔离预防。
肺炎要治疗多长时间?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎的治疗时间因人而异,这取决于感染肺炎的细菌。肺炎正常需要14天左右才能治愈。若机体免疫力和抵抗力较强,肺炎症状较轻,一般7天左右即可治愈。如是真菌感染所造成的肺炎,治疗时间可适当延长。
肺炎能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
下呼吸道感染就是肺炎,一般都是细菌感染造成的。有的患者是可以治愈的。但大部分人,要做药敏试验和痰培养,来选择敏感的抗生素进行治疗。建议多喝水,补充所流失的重要体液,帮助排出有害杂质。若长时间如此,需尽快就医。
病毒性肺炎是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病毒性肺炎的发病原因主要是病毒感染而造成的。一般多见的会造成病毒性肺炎的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和巨细胞病毒,还包括水痘带状疱疹病毒,以及肠道病毒,如柯萨奇病毒和生态病毒。表现出干性咳嗽,呼吸困难和发烧等表现,病人及时进行治疗。
病毒性肺炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病毒性肺炎主要是由于病毒感染造成的,常常发生于机体抵抗能力比较低下的儿童和成人。主要的治疗方法是对症治疗和抗病毒治疗,可以在医生的指导下选择抗病毒的药物,此外要卧床休息,加强营养,清淡饮食,保持呼吸道通畅,必要时可以吸氧,没有细菌感染的证据正常情况下不会使用抗菌药物。
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
流感引起病毒性肺炎能治愈吗
池频频 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
流感引起的病毒性肺炎可以治愈,但是一定要强调早期治疗,早期就医。流感引起病毒性肺炎与病毒跟细菌不一样,主要是生活在细胞里,所以对细胞对器官的损伤,比细菌厉害。而且抗病毒治疗的难度,也远远大于抗细菌的治疗。所以总体来说,病毒性肺炎的治疗难度要大于细菌性肺炎。但是并不是表示不可以治愈,患者需要及早地到医院进行治疗,可以减轻并发症,减少对器官的
病毒性肺炎传染吗
乌兰图雅 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
病毒性肺炎是有传染性的,最常见的是流感病毒,分为甲型、乙型和丙型。甲型即甲流,禽流感属于甲型流感病毒,流感病毒是通过飞沫传染,比如患者咳嗽打喷嚏就会通过飞沫传给别人,还有可能通过人和人的接触,比如接触患者后揉鼻子、眼睛就会传染上,包括物品和物品之间也会出现接触感染。感染流感病毒后,起初呼吸道的症状不明显,全身表现为高热、全身乏力、头痛,但
pcp病毒性肺炎是什么病
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
PCP是非孢子菌肺炎的英文缩写,其是指由肺孢子菌感染引发的一种间质性肺炎。肺孢子菌属于真菌,称为卡氏肺孢子菌,其发生机制和人体局部或者全身免疫力下降有关。在人体免疫力正常期间,卡氏飞孢子菌对人体没有致病性;当免疫力下降时,上述病原体可转为致病微生物。单纯根据患者发病时的临床症状,难以上述病情,需根据相关检查结果确诊病因后,按医嘱治疗。
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
病毒性肺炎常见于哪些患者
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
病毒性肺炎常见于年老体弱的患者或者合并有慢性基础性疾病的患者,比如长期口服免疫抑制剂或者有哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、冠心病以及高血压病、肿瘤患者、器官移植患者,这类患者免疫力比较低下,容易受到病毒的侵犯,从而导致病毒性肺炎。病毒性肺炎一旦确诊,需要及早予以抗病毒治疗,以免导致病情加重。
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