得了肺水肿怎么治疗

肺水肿的治疗包括一般治疗（体位调整、吸氧）、病因治疗（心源性和非心源性肺水肿分别针对原发疾病处理）、药物治疗（利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物）、机械通气治疗（无创和有创通气）以及监测与护理（生命体征、液体出入量、呼吸道护理等），不同年龄患者在各治疗环节需考虑其特殊性，如体位调整要符合儿童耐受情况、药物使用要根据年龄精准剂量和监测等。

一、一般治疗

1.体位调整：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，这样可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解肺水肿症状。对于不同年龄的患者，需根据其耐受情况调整体位，儿童要注意保持舒适且安全的体位，避免滑落等情况。比如婴幼儿可能需要家长辅助保持合适体位。

2.吸氧：给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8升/分钟，可通过鼻导管或面罩吸氧。通过吸氧提高血氧分压，改善缺氧状况。对于有基础肺部疾病或特殊年龄的患者，如老年患者可能需要注意吸氧的舒适度和氧浓度的精确控制，避免氧中毒等情况。

二、病因治疗

1.心源性肺水肿：

若是因冠心病心肌缺血导致，需改善心肌供血。如患者有明确的冠心病病史，要积极治疗原发的冠心病，可能需要使用改善心肌血运的药物等，但具体药物使用需遵医嘱。

对于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄等导致的心源性肺水肿，可能需要针对心脏瓣膜病变进行进一步评估，考虑是否需要手术等干预措施，不同年龄患者手术风险和方式有所不同，儿童患者手术需谨慎评估。

2.非心源性肺水肿：

若为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的非心源性肺水肿，要积极治疗原发病。ARDS可能由严重感染、创伤等引起，需控制感染、处理创伤等。对于有免疫缺陷的患者，在治疗原发病时要注意避免加重免疫抑制相关的并发症。

三、药物治疗

1.利尿剂：如呋塞米等，通过利尿减少血容量，减轻心脏前负荷。但对于老年患者，使用利尿剂时要注意电解质紊乱，需密切监测血钾等电解质水平，因为老年患者肾功能可能有所减退，更容易出现电解质失衡。儿童使用利尿剂要严格按照体重等计算剂量，避免过量导致脱水等不良后果。

2.血管扩张剂：像硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前后负荷。使用时要注意监测血压，对于血压偏低的患者要谨慎使用，不同年龄患者对血管扩张剂的反应不同，儿童患者使用需严格控制剂量和速度。

3.正性肌力药物：如多巴酚丁胺等，适用于心源性休克等情况的患者。但使用时要密切观察患者的心率、血压等变化，对于有心律失常病史的患者要特别注意，老年患者使用时要关注心脏功能和耐受性。

四、机械通气治疗

1.无创机械通气：适用于病情相对较轻的肺水肿患者，通过面罩给予正压通气，改善气体交换。对于儿童患者，要选择合适的面罩大小和通气模式，确保通气效果和舒适度。

2.有创机械通气：当患者病情严重，如出现呼吸衰竭等情况时，需进行有创机械通气。在进行有创机械通气时，要严格遵循操作规范，注意防止呼吸机相关肺炎等并发症的发生。对于特殊人群，如老年患者，要注意肺部的保护和气道管理。

五、监测与护理

1.生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。对于儿童患者，要使用适合儿童的监测设备，准确获取生命体征数据。

2.液体出入量监测：严格记录患者的液体出入量，保持液体出入平衡。对于水肿明显的患者，准确记录尿量等对于调整治疗方案很重要，不同年龄患者的液体管理重点不同，儿童患者要关注生长发育相关的液体需求。

3.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识不清的患者，要注意防止误吸，儿童患者的呼吸道护理要更加轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。