胎盘早剥的原因
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘部分或全部从子宫壁剥离，其发生原因复杂，包括血管病变相关因素（如孕妇患重度子痫前期等致子宫螺旋小动脉痉挛硬化等引发）、机械性因素（如腹部外伤等致胎盘早剥）、宫腔内压力骤减相关因素（如胎膜早破致宫腔内压力骤减引发）、其他因素（如子宫静脉压突然升高、多胎妊娠孕妇及有胎盘早剥既往史孕妇风险更高等）。
一、血管病变相关因素
1.高血压与血管病变：孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病可导致子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间积聚，促使胎盘早剥发生。例如，有研究表明，高血压患者发生胎盘早剥的风险较正常孕妇显著升高，其机制与血管内皮损伤、血管阻力增加等有关。
2.血管病变对不同人群的影响
育龄女性：育龄女性若本身存在基础的心血管或肾脏疾病，妊娠后由于生理状态的改变，如血容量增加、内分泌变化等，会加重原有血管病变的程度，进而增加胎盘早剥风险。例如患有慢性肾炎的育龄女性，妊娠期间肾脏负担加重，肾脏血流动力学改变，易引发胎盘早剥。
高龄孕妇：高龄孕妇本身血管弹性下降，发生高血压、糖尿病等血管相关疾病的几率增加，从而使胎盘早剥发生风险升高。
二、机械性因素
1.外伤：腹部直接受到撞击、挤压，如孕妇遭受车祸、摔倒等外伤情况，外力作用于腹部可导致胎盘早剥。尤其是腹部受到剧烈冲击时，子宫突然受力，胎盘与子宫壁之间的血管破裂出血，引发胎盘早剥。例如有报道显示，因车祸导致腹部受伤的孕妇，胎盘早剥发生率明显高于无外伤孕妇。
2.机械性因素对不同生活方式人群的影响
从事高危职业人群：如建筑工人、运动员等，在工作或生活中更容易发生腹部外伤，从而增加胎盘早剥风险。这些人群在日常生活中需格外注意保护腹部，避免外伤发生。
有剧烈运动习惯人群：部分孕妇有剧烈运动习惯，如快跑、跳跃等，在运动过程中也可能因腹部受到意外的冲击力而引发胎盘早剥。因此，这类人群在孕期应调整运动方式，避免剧烈运动。
三、宫腔内压力骤减相关因素
1.胎膜早破：胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫体积突然缩小，引起胎盘与子宫壁发生错位剥离。尤其是胎膜早破发生在孕晚期时，胎盘早剥的发生率相对较高。例如，研究发现胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高数倍。
2.宫腔内压力骤减对不同孕周孕妇的影响
晚期妊娠孕妇：孕晚期时胎儿较大，宫腔内空间相对有限，胎膜早破导致宫腔内压力骤减时，胎盘早剥的可能性更大。这类孕妇一旦发生胎膜早破，需密切监测胎心、宫缩等情况，及时发现胎盘早剥迹象。
早产高危孕妇：早产高危孕妇本身发生胎膜早破的几率较高，因此更易因宫腔内压力骤减而引发胎盘早剥，需加强孕期监测和管理。
四、其他因素
1.子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，引发胎盘早剥。例如，临床观察发现，妊娠期长期仰卧位的孕妇胎盘早剥发生率高于侧卧位孕妇。
2.其他因素对特殊人群的影响
多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，子宫体积增大较单胎更为明显，宫腔内压力变化更为复杂，发生子宫静脉压突然升高以及胎盘早剥的风险相对较高。这类孕妇在孕期需更密切监测胎盘情况，注意休息姿势等。
有胎盘早剥既往史孕妇：有过胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险明显增加，可能与既往胎盘早剥导致子宫肌层损伤、胎盘附着部位异常等因素有关。这类孕妇孕期需加强产检，密切关注胎盘位置及子宫状况等。
