普通感冒与新冠感染在症状表现、流行病学、实验室检查方面存在不同。普通感冒症状局限,以局部上呼吸道症状为主,全身症状轻,全年散发;新冠感染症状多样,发热等表现个体差异大,传播能力强,易聚集性发病。普通感冒血常规无特异改变,新冠感染核酸检测可确诊,血清学及影像学有相应特点。
一、症状表现方面
1.普通感冒:症状相对局限,主要以局部上呼吸道症状为主,如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等较为常见,咳嗽一般程度较轻,全身症状通常不明显或较轻微,可能有轻度乏力、低热等,体温多在38℃以下,且发热持续时间较短。例如,普通感冒引起的发热一般1-2天即可消退,全身不适等感觉相对不严重。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童普通感冒可能也以呼吸道局部症状为主,如鼻塞导致吃奶时呼吸困难等,但整体全身症状不如新冠感染严重的儿童表现明显;成年人普通感冒主要就是上述局部和轻度全身症状。
2.新冠感染:症状多样,除了有发热、干咳、乏力等表现外,部分患者还会出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。发热程度个体差异较大,可表现为低热(37.3-38℃)、中等度热(38.1-39℃)甚至高热(39℃以上),而且发热持续时间相对可能更长。对于有基础疾病的人群,新冠感染可能会加重基础疾病的病情,比如本身有慢性呼吸道疾病的患者感染新冠后咳嗽可能会加剧,原有心血管疾病的患者可能出现病情波动等情况;儿童感染新冠后,除了类似成人的一些症状外,还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状相对较多见的情况,需要特别关注。
二、流行病学方面
1.普通感冒:主要通过含有病毒的飞沫或被污染的手传播,全年均可发病,季节性不明显,通常是散发的,不会出现大规模的群体发病情况。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能患病,一般与是否接触感冒患者等因素相关,比如在人员密集且通风不良的场所容易相互传染,但整体传播范围相对较局限。
2.新冠感染:传播能力较强,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,还可在相对封闭的环境中经气溶胶传播。有明显的季节性特点吗?不,新冠感染在全球大流行期间,全年都有感染病例,但在不同地区不同时间段流行情况有所不同。新冠感染易在人群密集、密闭或通风不良的场所发生聚集性疫情。各年龄、性别人群均易感,但对于老年人、有基础疾病者、免疫力低下者等特殊人群感染后病情进展可能更严重,预后也相对更差。比如老年人感染新冠后发展为重症的风险明显高于年轻人,生活方式不健康、长期吸烟饮酒等人群感染后也可能面临更复杂的病情变化,有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者感染新冠后,血糖、血压等更难控制,病情更容易出现波动。
三、实验室检查方面
1.普通感冒:一般血常规检查通常无明显异常,或仅有轻度淋巴细胞计数的变化等,但不具有特异性。比如白细胞计数多在正常范围,淋巴细胞比例可能略有变化,但这些变化不能作为诊断普通感冒的特异指标。
2.新冠感染:核酸检测是诊断新冠感染的重要依据,若新冠病毒核酸检测呈阳性则可确诊。另外,血清学检查中,新冠病毒特异性抗体IgM和IgG在感染后会有动态变化,IgM抗体多在感染早期出现,IgG抗体在感染后一段时间逐渐升高。影像学检查方面,部分新冠感染患者胸部CT早期可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。对于不同人群,实验室检查结果可能会因为个体差异以及基础疾病等因素有所不同,比如有自身免疫性疾病的患者,其免疫相关指标可能会干扰新冠感染的实验室检查判断,需要结合临床综合分析。



