双肺肺气肿怎么治疗

双肺肺气肿的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗（适用情况、方法）、康复治疗（运动训练、营养支持）、手术治疗（肺减容术、肺移植），各治疗方式有相应注意事项及适用条件。

一、一般治疗

1.戒烟：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，对于双肺肺气肿患者，必须严格戒烟。吸烟会持续损伤气道和肺组织，加重肺气肿的进展，戒烟可减缓肺功能下降的速度。不同年龄、性别的患者都应认识到戒烟的重要性，长期吸烟的患者更需坚定戒烟决心，通过多种方式，如使用戒烟药物、寻求心理支持等帮助戒烟。

2.呼吸训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸等。腹式呼吸可增强膈肌活动度，增加通气量。患者取卧位或坐位，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷；缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，减少气道塌陷。不同生活方式的患者都应坚持进行呼吸训练，如长期从事体力劳动的患者通过呼吸训练可改善呼吸功能，提高活动耐力。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂：常用的有β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）和茶碱类药物（如氨茶碱等）。这些药物可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。对于有喘息症状的肺气肿患者，支气管舒张剂能明显改善通气状况。不同年龄患者使用时需注意，儿童应谨慎使用，避免因药物不良反应影响生长发育；老年患者可能存在肝肾功能减退，使用时需监测药物相关指标。

2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的患者可考虑使用，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期规律使用糖皮质激素可改善肺功能、减少急性加重频率，但可能会有不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。有基础疾病如糖尿病、高血压的患者使用糖皮质激素时需密切监测病情变化，因为糖皮质激素可能会影响血糖、血压水平。

三、氧疗

1.适用情况：当患者动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg或动脉血氧饱和度（SaO）＜90%时，应进行氧疗。长期氧疗可提高患者生存率，改善生活质量。不同年龄患者氧疗时需注意，儿童氧疗需严格控制氧浓度和流量，避免氧中毒；老年患者氧疗时要注意吸氧装置的安全使用，防止发生意外。

2.氧疗方法：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间每天不少于15小时。对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗是重要的治疗手段，可在休息、活动时都进行氧疗，以维持机体正常氧供。

四、康复治疗

1.运动训练：包括散步、慢跑、太极拳等有氧运动。运动训练可增强患者的运动耐力和呼吸肌力量。不同生活方式的患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如喜欢户外活动的患者可选择散步、慢跑，喜欢传统运动的患者可选择太极拳。运动强度应逐渐增加，以患者不感到明显气急为宜。

2.营养支持：肺气肿患者常存在营养不良，合理的营养支持有助于改善患者的营养状况和呼吸肌功能。应保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素等。对于食欲不佳的患者，可采用少食多餐的方式，选择易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。老年患者由于消化功能可能减退，更需注意饮食的搭配和易消化性。

五、手术治疗

1.肺减容术：适用于特定的肺气肿患者，如重度肺气肿且符合一定影像学及肺功能指标的患者。肺减容术可改善患者的肺功能和运动耐力，但有一定的手术风险，如感染、出血等。手术前需对患者进行全面评估，包括心肺功能、全身状况等，以确定是否适合手术。

2.肺移植：对于终末期肺气肿患者，肺移植可能是一种治疗选择，但供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题限制了其广泛应用。在考虑肺移植时，需对患者进行严格筛选，评估手术收益和风险。