肺气肿晚期有多种表现，呼吸困难呈进行性加重，早期在活动时出现，随病情进展平地休息也会气短；有长期咳嗽咳痰，初期轻后期重，合并感染痰量增多；全身症状有体重下降、食欲减退，严重时出现精神神经症状；体征上呼吸系统有桶状胸等表现，循环系统可出现肺动脉高压和右心衰竭体征，不同年龄患者表现有差异，有相关病史患者表现更复杂。
一、呼吸困难
肺气肿晚期患者最突出的症状就是呼吸困难，且呈进行性加重。早期仅在劳动、上楼或登山、爬坡时出现气短，随着病情进展，平地活动甚至休息时也会感到气短。这是因为肺部过度充气，肺泡弹性减退，通气功能障碍，导致气体交换不足，机体缺氧，从而引发呼吸困难。例如，研究表明，肺气肿晚期患者的第一秒用力呼气容积（FEV）显著降低，影响了肺的通气功能，进而加重呼吸困难。对于不同年龄的患者，呼吸困难的表现可能有所不同，老年患者可能因身体机能下降，对缺氧的耐受能力更弱，呼吸困难症状可能更为明显；而年轻患者如果病史较长，也会出现严重的呼吸困难情况。有吸烟史的患者，由于长期吸烟对肺部的损伤，呼吸困难会更早出现且更严重。
二、咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰也是肺气肿晚期常见的症状。一般为长期咳嗽，起初症状较轻，随着病情发展，咳嗽可能会加重。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，合并感染时，痰量增多，可呈脓性。这是因为肺部炎症刺激以及气道分泌物增多所致。不同年龄的患者，咳嗽、咳痰的特点可能有差异，儿童患者由于呼吸系统发育尚不完善，肺气肿晚期时咳嗽、咳痰可能会影响呼吸和进食；老年患者咳痰无力，痰液不易咳出，容易导致痰液潴留，加重肺部感染风险。有慢性支气管炎病史的患者，肺气肿晚期时咳嗽、咳痰症状往往更严重，且容易反复加重。
三、全身症状
（一）体重下降、食欲减退
肺气肿晚期患者由于呼吸困难，机体耗氧量增加，能量消耗增多，同时胃肠道淤血等因素，可出现体重下降、食欲减退的情况。患者可能会变得消瘦，精神萎靡。对于儿童患者，体重下降会影响其生长发育；老年患者体重下降可能导致机体抵抗力进一步降低，更容易并发其他疾病。有长期患病史、营养不良的患者，在肺气肿晚期时体重下降、食欲减退的情况可能更为显著。
（二）精神神经症状
严重的肺气肿晚期患者可能出现精神神经症状，如头痛、嗜睡、烦躁不安、神志恍惚等。这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病表现。不同年龄患者的表现有所不同，儿童患者由于神经系统发育不成熟，肺性脑病的表现可能不典型；老年患者本身神经系统功能有所减退，更容易出现精神神经症状的异常。有基础神经系统疾病的患者，发生肺性脑病的风险更高，且症状可能更复杂。
四、体征表现
（一）呼吸系统体征
胸廓前后径增大，呈桶状胸。触诊语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。合并感染时，肺部可闻及干、湿啰音。不同年龄患者的胸廓形态可能有差异，儿童胸廓弹性较好，桶状胸表现可能不如成人典型；老年患者胸廓弹性减退，桶状胸更明显。有胸部外伤史等影响胸廓结构的患者，肺气肿晚期时的体征可能会有所不同。
（二）循环系统体征
严重肺气肿晚期可出现肺动脉高压和右心衰竭的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。不同年龄患者的循环系统体征表现有所差异，儿童患者右心衰竭时的表现可能不典型，容易被忽视；老年患者由于心血管系统本身存在一定退变，右心衰竭的体征可能与其他疾病引起的类似体征混淆，需要仔细鉴别。有心血管基础疾病的患者，出现右心衰竭体征的风险更高，且病情可能更复杂。
