支气管哮喘吃什么药预防

哮喘用药分为长期控制药物和缓解药物，长期控制药物包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂，缓解药物有速效β受体激动剂，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘患者使用预防用药各有注意事项，儿童需选安全性高药物并关注生长发育，老年要考虑肝肾功能和心血管功能，妊娠期需选对胎儿影响小的药物并密切监测。

一、长期控制药物

1.吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，通过抑制气道炎症来预防哮喘发作。例如布地奈德，大量临床研究表明，长期规律使用布地奈德能显著改善哮喘患者的肺功能，降低哮喘发作的频率和严重程度。对于不同年龄的患者，儿童和成人均可使用，但儿童使用时需注意选择合适的剂型和剂量，以确保安全有效。对于有过敏体质的患者，使用过程中需密切观察是否有过敏反应等不良反应。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，它能特异性抑制白三烯受体，从而减轻气道炎症和痉挛。多项临床研究显示，孟鲁司特钠可有效预防哮喘发作，改善患者的生活质量。在不同年龄人群中，儿童和成人都适用，对于有过敏性鼻炎合并哮喘的患者，孟鲁司特钠还能同时改善鼻炎症状。不过，在使用过程中，要关注患者是否出现头痛、腹痛等不良反应，尤其是儿童用药时需严格按照年龄和体重调整剂量。

3.长效β受体激动剂：与吸入性糖皮质激素联合使用，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，能起到协同抗炎和平喘的作用。大量临床数据表明，这种联合制剂可有效预防哮喘发作，延长哮喘缓解时间。在不同性别和年龄的患者中均可使用，但要注意患者是否有心血管系统疾病，因为长效β受体激动剂可能会对心血管产生一定影响，如引起心悸等症状，使用时需谨慎评估患者的心血管状况。

二、缓解药物

1.速效β受体激动剂：如沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。但它属于按需使用的缓解药物，不建议长期单独使用来预防哮喘发作。对于儿童患者，使用时要注意正确的吸入方法，确保药物能有效到达气道。不同年龄的儿童使用剂量不同，需严格按照儿童用药标准来给予，同时要告知家长该药的正确使用方法和可能出现的不良反应，如手抖等。

三、特殊人群预防用药注意事项

1.儿童患者：儿童哮喘患者在选择预防药物时需更加谨慎，优先选择安全性高的药物。例如吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的常用药物，其局部抗炎作用强，全身不良反应相对较小，但仍需根据儿童的年龄、体重精确调整剂量。同时，要关注儿童的生长发育情况，长期使用某些药物可能会对儿童的身高产生一定影响，需定期监测。白三烯调节剂对于儿童哮喘也有较好的疗效，且口服制剂服用方便，适合儿童使用，但同样要注意药物的不良反应和剂量调整。

2.老年患者：老年哮喘患者在选择预防药物时要考虑其肝肾功能减退的情况。吸入性糖皮质激素经气道局部吸收，全身不良反应相对较小，较为适合老年患者使用，但仍需注意药物的剂量和可能出现的口腔念珠菌感染等局部不良反应。对于白三烯调节剂，老年患者使用时也要关注其对肝肾功能的影响，必要时需调整剂量。在使用长效β受体激动剂时，要密切监测老年患者的心血管功能，因为老年患者心血管系统功能相对较弱，药物可能会引起心悸、心律失常等心血管不良反应。

3.妊娠期哮喘患者：妊娠期哮喘患者预防用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物。吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的一线药物，如布地奈德，大量研究表明其对胎儿的不良影响较小。而白三烯调节剂在妊娠期的安全性尚未完全明确，需在医生的严格评估下使用。在整个妊娠期，要密切监测哮喘控制情况和胎儿的发育情况，根据病情调整药物治疗方案。