慢性盆腔炎怎么检查
妇科检查包括双合诊和三合诊，双合诊可了解子宫等情况，三合诊对盆腔内病变评估更有帮助；实验室检查有血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查，分别可提示炎症反应、炎症状态及辅助判断炎症情况；影像学检查有B超（包括腹部B超和阴道B超）和磁共振成像，B超可观察子宫等形态等，磁共振成像对复杂病变诊断价值高但非首选。
一、妇科检查
1.双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形态、位置、质地，输卵管、卵巢有无肿块、压痛等情况。对于慢性盆腔炎患者，可能会发现子宫活动受限，附件区增厚、压痛等表现。不同年龄的女性，子宫及附件的解剖结构略有差异，但检查方法基本相同。性生活活跃的女性相对更易患盆腔炎，在检查时需注意动作轻柔，避免引起患者过度不适。有盆腔炎病史的患者在检查时可能会因粘连等情况使表现更复杂。
2.三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查。能更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等情况，对于判断盆腔内病变的范围和程度有重要意义，尤其对慢性盆腔炎导致的盆腔粘连、包块等情况的评估更有帮助。不同年龄和病史的人群，三合诊的表现会因个体差异而不同，如年轻女性盆腔组织相对较柔韧，而有多次盆腔手术史的患者可能粘连更严重。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞可能会升高，提示体内有炎症反应。但需要注意的是，慢性盆腔炎急性发作时血常规才有较明显变化，慢性期可能白细胞计数正常或轻度升高。不同年龄人群血常规的正常范围略有差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同，在判断时需结合年龄因素。有感染病史或近期有炎症表现的患者血常规变化更明显。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症状态。在慢性盆腔炎患者中，若有急性炎症活动，CRP可升高。对于不同性别，CRP的临床意义相同，但不同年龄阶段的参考值不同，儿童的CRP正常范围与成人有别。有炎症相关病史的患者CRP监测更有价值。
3.阴道分泌物检查：通过检查阴道分泌物的清洁度、有无病原体等情况，辅助判断是否存在炎症及炎症的类型。慢性盆腔炎患者阴道分泌物可能无明显异常，也可能有白细胞增多等表现。不同生活方式的女性，如卫生习惯不良的女性更容易出现阴道分泌物异常，在检查阴道分泌物时需注意采样的规范性，以保证结果准确。有阴道炎症病史的患者阴道分泌物检查结果可能更复杂。
三、影像学检查
1.B超检查：
腹部B超：可以观察子宫、卵巢的形态、大小，有无积液、包块等。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连形成的包块，盆腔内有少量积液等表现。不同年龄女性的子宫、卵巢大小有正常范围，儿童的生殖器官尚未完全发育成熟，与成年女性不同。生活方式中久坐等可能影响盆腔血液循环，对慢性盆腔炎的发生发展有一定影响，在B超检查时需注意充盈膀胱等准备工作。有盆腔手术史的患者B超下可能看到手术相关的改变，如粘连等。
阴道B超：对于盆腔深部结构的观察更清晰，能更准确地发现子宫、附件的微小病变，如输卵管积水形成的腊肠样无回声区等。年轻女性由于阴道较紧等因素，操作时需更加轻柔，有阴道出血等情况时一般不适合做阴道B超。有阴道手术史或阴道炎症较严重的患者可能不适合阴道B超检查。
2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔内复杂病变的诊断有较高价值，能更清晰地显示盆腔组织的层次结构、炎症累及范围等。但一般不作为慢性盆腔炎的首选检查，多用于诊断不明确或疑难病例。不同年龄、性别及病史的患者在进行MRI检查时，需根据具体情况配合检查要求，如体内有金属植入物等情况可能不适合做MRI检查。
