喘息性支气管炎和支气管哮喘的区别

喘息性支气管炎与支气管哮喘在定义与发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后方面存在差异。喘息性支气管炎多由病毒感染引起，好发于1-3岁小儿，症状较轻，多数预后良好；支气管哮喘由多种细胞和细胞组分参与，与遗传等因素相关，症状反复发作，需长期规范治疗，不规范治疗可能影响预后。

一、定义与发病机制差异

喘息性支气管炎：是一种发生在婴幼儿时期的特殊类型支气管炎，多与感染有关，主要是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒等，其发病机制可能与感染导致气道炎症，引起支气管痉挛、黏液分泌增加有关，好发于1-3岁小儿，有湿疹或其他过敏史的患儿易患。

支气管哮喘：是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病机制与气道的慢性炎症、气道高反应性密切相关，遗传因素在其发病中起重要作用，任何年龄均可发病，但儿童时期更为常见，有明显的家族过敏史倾向。

二、临床表现差异

喘息性支气管炎：主要表现为喘息、咳嗽，一般先有上呼吸道感染症状，之后出现喘息，喘息程度相对较轻，肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，一般无明显的呼气性呼吸困难，病程一般为5-7天，部分患儿可能会反复发作，但随着年龄增长，发作次数逐渐减少，多数在学龄前期停止发作。

支气管哮喘：典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气时间延长，病情严重时可出现端坐呼吸、发绀等，哮喘的症状可自行缓解或经治疗后缓解，且哮喘患儿往往有个人或家族过敏史，如过敏性鼻炎、湿疹等，哮喘的症状具有反复发作性和时间节律性。

三、辅助检查差异

喘息性支气管炎：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，以中性粒细胞为主；胸部X线检查可见肺纹理增粗；肺功能检查一般无明显异常，或仅有轻度的通气功能改变。

支气管哮喘：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高；胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，发作时表现为FEV（第一秒用力呼气容积）、FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）等下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%，且FEV绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性有助于明确诊断；过敏原检测可发现患儿对某种过敏原呈阳性反应，如尘螨、花粉等。

四、治疗差异

喘息性支气管炎：主要是对症治疗，如有感染依据可适当使用抗感染药物，如抗病毒药物（如利巴韦林等，但需注意其不良反应），同时给予止咳、平喘治疗，如使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂等，儿童使用需谨慎）缓解喘息症状，一般不常规长期使用糖皮质激素。

支气管哮喘：治疗原则是长期、持续、规范、个体化治疗，发作期快速缓解症状，如使用支气管舒张剂迅速缓解喘息等症状；缓解期防止症状加重和预防复发，需要长期使用吸入性糖皮质激素等控制气道炎症的药物，如布地奈德气雾剂等，同时要避免接触过敏原，对于有明确过敏原的患儿，应尽量避免接触相关过敏原，如尘螨过敏的患儿要保持室内清洁，勤洗床单被罩等。

五、预后差异

喘息性支气管炎：多数患儿预后良好，随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，发作次数逐渐减少，少数患儿可能会发展为支气管哮喘，有研究表明约10%-30%的喘息性支气管炎患儿在学龄期发展为哮喘。

支气管哮喘：如果能得到规范的治疗和管理，部分患儿在青春期后可缓解，但如果治疗不规范，病情反复发作，可能会导致气道重塑，影响肺功能，对患儿的生长发育和生活质量产生严重影响，成年后仍可能遗留不同程度的呼吸系统症状。