帕金森dbs手术怎么做

来源:民福康

帕金森病DBS手术包括术前评估、手术过程和术后管理三部分。术前需严格筛选患者并进行头颅MRI等影像学检查;手术采用局部麻醉结合镇静,包括植入电极和埋置刺激器;术后要密切观察、调整刺激器参数并进行康复训练,各环节针对不同人群有相应调整和注意事项。

一、术前评估

1.患者筛选:需要经过严格的评估来确定患者是否适合行DBS手术,一般会考虑患者的年龄(通常建议在1875岁之间,当然也会根据个体情况有所调整)、病程(一般病程5年以上且药物治疗效果逐渐减退或出现明显运动并发症的患者)、病情严重程度等因素。例如,患者经过规范的药物治疗后,出现了开关现象(症状在药物有效和无效状态间波动)、异动症等明显影响生活质量的运动并发症时,可能更适合进行DBS手术。对于老年患者,还需评估其心肺功能等全身状况,以确保能够耐受手术;对于年轻患者,要考虑到手术对其未来生活和运动功能长期维持的影响。

2.影像学检查:通常会进行头颅MRI等检查,以明确脑部结构情况,排除其他可能导致类似帕金森症状的脑部疾病,同时准确确定靶点位置。通过MRI可以清晰看到脑部基底节区等相关结构的形态、位置等,为精准定位手术靶点提供重要依据。

二、手术过程

1.麻醉:一般采用局部麻醉结合镇静的方式。局部麻醉可以使患者在手术过程中保持清醒,能够配合医生的一些指令,而镇静药物可以缓解患者的紧张情绪,让患者处于相对放松的状态。对于特殊人群,如老年患者可能对麻醉药物的耐受性有所不同,需要根据其具体的心肺功能等情况调整麻醉药物的剂量;儿童患者一般不建议首先选择DBS手术,若确实需要,麻醉风险更高,需要更加谨慎地评估和调整麻醉方案。

2.植入电极:医生会在患者头部选定合适的钻孔位置,然后将电极通过钻孔缓慢植入到脑部的特定靶点(如丘脑底核等)。在植入过程中,会通过电刺激等方式来实时监测电极的位置是否准确,以确保电极能够准确作用于目标区域来改善帕金森症状。例如,当电极位置准确时,电刺激可以有效调控异常的神经电活动,减轻震颤、僵直等症状。

3.埋置刺激器:将刺激器埋置在患者胸部皮下的特定区域。刺激器通过导线与植入脑部的电极相连,刺激器可以产生不同频率、波宽等参数的电刺激信号,通过导线传导至脑部电极,从而调节神经核团的功能,达到治疗帕金森病的目的。

三、术后管理

1.早期观察:术后需要对患者进行密切观察,包括生命体征、神经系统症状等。观察患者术后是否出现头痛、恶心等不适症状,以及帕金森症状的改善情况等。对于特殊人群,如老年患者术后要更频繁地监测生命体征变化,因为其身体机能相对较弱;儿童患者术后观察要更加细致,注意其神经系统发育和运动功能的恢复情况。

2.参数调整:术后需要根据患者的症状改善情况和个体反应来调整刺激器的参数。一般会在术后几周内开始进行参数调整,通过逐步改变电刺激的频率、电压等参数,找到最适合患者的刺激参数组合,以达到最佳的症状控制效果,同时尽量减少不良反应。不同患者对参数的反应不同,需要个体化调整,例如有的患者可能对较低的频率就有较好的症状改善,而有的患者需要较高的频率才能达到满意效果。

3.康复训练:术后康复训练也非常重要。康复训练可以帮助患者维持和改善运动功能、平衡能力等。康复训练的内容包括运动疗法、作业疗法等。对于不同年龄和病情的患者,康复训练的强度和内容会有所不同。例如,年轻患者可能可以进行更具挑战性的运动康复训练来维持较好的运动功能;老年患者则需要进行相对温和但有效的康复训练来改善日常生活活动能力。同时,康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行,根据患者的恢复情况逐步调整训练方案。

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麻醉
麻醉一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。
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帕金森会遗传给子女吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症有可能会遗传给后代子女。帕金森病虽然不属于遗传性疾病,但是临床上越来越多的研究表明,帕金森具有遗传倾向性。也就是说如果家庭成员中有人罹患帕金森病,就会增加该家庭成员后代得帕金森病的几率,一半的遗传概率是20%—30%,并不是一定都会发病。因为多数医学家认为,帕金森病是由遗传易感性因素和环
帕金森遗传下一代吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病就有可能是遗传的。而且遗传的帕金森还有一个特点,就是发病年龄比较早,家族当中相近的成员有相似的临床表现,这就是遗传的特征。那么碰到这种情况的话,主要的治疗也还是经过药物和手术的办法来解决。至于现阶段是否可以用基因治疗的办法,目前还没有明显的定论。总之,帕金森病可以遗传,但是在人群当中主要还是
帕金森中晚期如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一种神经系统的病变,如果病人已经进入了帕金森病的晚期,除了可以经过应用美多巴,或者是其他的药物治疗以外,效果可能并不是特别的好。在疾病的晚期可能会表现出一些精神症状,因此需要及时应用一些氯氮平,或者是喹硫平等药物进行治疗。表现出老年痴呆可以用多奈哌齐进行治疗。如果用药无效,可以考虑进行脑深
帕金森最怕的食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人忌食高蛋白食品,特别是肉类和豆类,这是由于脑神经功能异常而造成的疾病,病人发病时一侧肢体会表现出震颤,造成病人行动迟缓,肌肉强直,行走时表现出歪斜,可在医生的指导下使用左旋多巴治疗。
帕金森的五个阶段?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森的5个阶段,第一阶段病人身体没有受到影响,只有个别功能表现出了减退的情况.第2阶段身体双侧受到了一定的影响,失去了平衡功能的障碍.第3阶段病人身体时会表现出站立不稳和双脚并列以及身体不能保持平衡。第四阶段严重的无活动能力,但可以站立和走路。第5阶段,病人只能经过家人的帮助才可以走路以及站立。
帕金森发病几年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个病临床上无法治愈,是一种锥体外系疾病。研究表明,帕金森病大概需要10-15年的时间,能够发展到晚期。病人会表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓,随意运动减弱或者消失。
帕金森综合征又叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症的又一别名是老年痴呆症,其主要是由于脑中控制运动的细胞遭到破坏,所产生的一种间接性脑部疾病,且帕金森综合症会随着病人年龄增长而逐渐恶化,当病人脑中制造单氧化酶的细胞消失程度过高时,会使病人逐渐无法正常和人交流、无法正常运动,且病人会表现出记忆力衰退等表现,直至生活无法自理。
阿尔茨海默症和帕金森的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这两种疾病的主要区别是早期症状和晚期症状不同,同时发病的区域也不同。帕金森病人正常会表现出肌肉僵硬和行动缓慢,并且还会伴有着手和嘴不受控制,阿尔兹海默症正常会表现出记忆力衰退和语言障碍,并且还会伴有着生活不能自理。帕金森氏病的病人是黑质致密部表现出病变,阿尔兹海默症正常是大脑皮层表现出病变。
帕金森多少年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森早期只是发病时间比较短,症状比较轻,处于药物可以控制阶段,一般三年之内属于早期,三年到十年属于帕金森病中期,这期间病人病情逐渐发展,身体耐药性表现出,副作用比较大,晚期是药物彻底失效,还是因人而异,并不是所有病人都是按照这个轨迹发展。
帕金森会瘫痪吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
帕金森是指帕金森病,此病患者一般不会瘫痪。帕金森病患者的主要症状是静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。随着疾病发展到中晚期,患者可能会出现姿势平衡障碍,起立困难,容易跌倒,严重者甚至会卧床不起,但是这与瘫痪并不等同。瘫痪是指锥体系损害导致肌肉丧失基本运动功能,而帕金森病是因为锥体外系疾病导致的运动迟缓。虽然可能患者都表现为卧床不能活动,但是其
帕金森病和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
帕金森的症状
杨春晖 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
帕金森的症状主要体现在运动方面,如肢体震颤、肌强直、运动迟缓。帕金森与老年痴呆不同,患者的神经系统症状不是很明显,可能不会有很明显的认知、记忆、计算能力减退。帕金森较为典型的第一个症状是肢体震颤,患者会有不受自身控制的肢体抖动、震颤。第二种症状是肌肉的强直,临床上叫作铅管样强直,主要是肌张力增高引起。第三种症状是动作迟缓,帕金森病人在抬手
帕金森病程时间是多久
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病程会持续很长时间,而且帕金森不会自我改善,会在用药时得以控制疾病发展速度,很多病人能够维持15年到20年以上功能,所以一旦患有帕金森,病症会贯穿整个生命,也可能是20年也可能是30年,但是如果规律用药治疗,能够得到良好的控制。
帕金森是什么病?严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
帕金森病是神经内科比较常见的一种神经系统变性疾病,常发生于中老年人。帕金森病因,目前来说并不是特别明确,临床症状有运动和非运动两方面,典型表现就是静止性震颤、运动迟缓、姿势障碍。帕金森病是一种比较严重的疾病,因为目前没有根治办法,所有的治疗都只能延缓病情的进展。
帕金森能治好吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森综合征不可能被治好,也就是不可能被治愈。但是帕金森综合征只要规范化治疗,那么症状都能够得到一定控制,并且可以控制疾病发展速度,让病情发展速度停顿或者是发展速度缓慢。因此,目前世界范围之内都不可能治愈帕金森,只能是控制。
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