右肺上叶肺大疱治疗包括观察等待、手术治疗及非手术其他治疗措施。无症状且肺大疱小的可观察等待；体积大引起症状、反复自发性气胸者需手术，手术方式有肺大疱切除术和肺叶切除术；非手术措施有呼吸康复训练和氧疗，呼吸康复训练助改善肺功能，低氧血症者可行氧疗。
一、观察等待
对于无症状的右肺上叶肺大疱患者，尤其是肺大疱较小且无明显临床症状者，可选择观察等待。需定期进行胸部影像学检查（如胸部CT）监测肺大疱的变化情况。因为部分小的肺大疱可能长期稳定，不会引起明显的临床症状。对于年龄较小的儿童，由于其肺组织仍在发育中，若肺大疱无明显不适，观察等待更为谨慎，需密切关注肺大疱对肺功能的潜在影响以及是否有破裂等风险；对于老年人，若基础疾病较多，身体耐受性差，也可先采取观察等待策略，重点监测肺大疱的大小、形态等变化。
二、手术治疗
手术适应证
当右肺上叶肺大疱体积较大，占据一侧胸腔的1/3-1/2以上，引起明显的呼吸困难、胸痛等症状时，通常需要手术治疗。例如，肺大疱压迫周围肺组织，导致患者通气功能明显受限，出现活动后气促等情况。对于青少年患者，若肺大疱影响其正常的生长发育以及日常生活活动，也应考虑手术；女性患者若肺大疱影响胸部外观或导致心理负担较重，经评估符合手术指征时可考虑手术，但需综合考虑其身体状况和手术风险。
反复发生自发性气胸的右肺上叶肺大疱患者，无论有无症状，都建议手术治疗。因为气胸的反复发生会严重影响患者的生活质量，手术可以去除肺大疱这个气胸的根源。对于有吸烟史的患者，由于吸烟会增加肺部炎症反应等，增加肺大疱破裂的风险，若存在反复气胸情况，更应积极考虑手术；对于有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，若同时合并右肺上叶肺大疱且反复发生气胸，手术治疗尤为重要，以改善患者的呼吸功能和预后。
手术方式
肺大疱切除术：通过胸腔镜等微创方式将肺大疱切除。这种手术方式创伤较小，恢复相对较快。对于肺大疱局限的患者较为适用。在儿童患者中，胸腔镜下肺大疱切除术具有创伤小、恢复快的优势，但需要根据儿童的具体身体状况和肺大疱情况来精准操作；女性患者由于胸部解剖结构的特点，在手术操作时需更加精细，避免损伤周围组织。
肺叶切除术：如果右肺上叶肺大疱合并有较严重的肺组织病变，如肺大疱周围肺组织存在广泛的肺气肿等情况，可能需要进行肺叶切除术。这种手术方式切除范围相对较大，对患者的肺功能影响也相对较大，在手术前需要充分评估患者的整体肺功能情况。对于老年人，肺叶切除术的风险相对较高，需要严格评估其心、肺等重要脏器的功能，以确定是否能够耐受手术；有基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病等，在手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。
三、非手术的其他治疗措施
呼吸康复训练：对于肺大疱患者，尤其是手术前后的患者，呼吸康复训练有助于改善肺功能。例如进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量；缩唇呼吸可以延长呼气时间，减少气道塌陷。对于儿童患者，呼吸康复训练需要在专业人员的指导下进行，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练方案；对于老年人，呼吸康复训练可以增强呼吸肌的力量，提高运动耐力，需要循序渐进地进行，避免过度疲劳。
氧疗：如果右肺上叶肺大疱患者存在低氧血症，可进行氧疗。通过补充氧气改善患者的缺氧状态。对于合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的肺大疱患者，氧疗更为重要。在儿童患者中，氧疗需要注意吸氧的浓度和流量，避免高浓度吸氧对儿童肺部发育等产生不良影响；对于老年人，要根据其血氧饱和度等指标合理调整氧疗方案，确保氧疗的有效性和安全性。
