老人得了肺气肿能治好吗该怎么治疗
老人肺气肿不可完全治好,但规范治疗可控病情、缓症状、提高生活质量。一般治疗包括戒烟、呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗;药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药;手术有肺减容术、肺移植术。老人治疗时要注意用药副作用、循序渐进锻炼、正确氧疗、家人协助护理监测及营造良好居住环境防感染。
一、老人肺气肿能否治好
肺气肿是一种不可逆转的慢性肺部疾病,目前尚无法完全治愈,但通过规范治疗可以控制病情进展,缓解症状,提高生活质量。其病理基础是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏。由于肺部组织的损伤是不可逆的,所以不能完全根治,但能通过治疗改善状况。
二、治疗方法
1.一般治疗
戒烟:吸烟是导致肺气肿的重要危险因素,老人必须严格戒烟,避免继续吸入烟草中的有害成分加重肺部损伤。因为烟草中的尼古丁、焦油等物质会持续刺激气道和肺泡,使肺气肿病情进一步恶化。
呼吸功能锻炼:指导老人进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸可增强膈肌活动度,增加肺活量,一般每次10-15分钟,每日2-3次;缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,减少气道塌陷,改善通气功能。
长期家庭氧疗:对于存在低氧血症的老人,应给予长期氧疗。一般采用低流量吸氧,氧流量1-2L/min,每日吸氧时间不少于15小时。长期氧疗可以提高血氧分压,改善组织缺氧状况,延缓病情进展,降低肺动脉高压的发生风险。
2.药物治疗
支气管舒张剂:常用的有β受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)和茶碱类药物(如氨茶碱)等。这些药物可以松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛,改善通气功能。例如,β受体激动剂能选择性激动支气管平滑肌的β受体,使支气管扩张;抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,从而舒张支气管。
糖皮质激素:对于重度和极重度且反复加重的老人,可吸入糖皮质激素,如布地奈德等。糖皮质激素具有抗炎作用,能减轻气道炎症,减少黏液分泌,改善肺功能。但使用时需注意其可能的副作用,如骨质疏松、感染等风险,应在医生指导下谨慎使用。
祛痰药:如氨溴索等,可降低痰液黏度,促进痰液排出,改善通气。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。
3.手术治疗
肺减容术:适用于符合特定指征的严重肺气肿老人,如肺部存在明显的局限性过度充气区域,且肺功能严重受损但其他肺组织相对正常的情况。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善剩余肺组织的通气和血流分布,提高肺功能。但手术有一定的风险,如术后呼吸衰竭等并发症,需严格把握手术适应证。
肺移植术:对于终末期肺气肿老人,在其他治疗无效时可考虑肺移植术。但肺移植面临供体短缺、术后免疫排斥反应等诸多问题,且手术风险较高,需要综合评估患者的全身状况等因素后才能决定是否进行。
三、特殊人群(老人)注意事项
老人患肺气肿时,身体机能相对较弱,在治疗过程中需要特别注意。在用药方面,要密切关注药物的副作用,由于老人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,所以使用药物时更要谨慎,严格遵循医生的用药建议。在呼吸功能锻炼时,要根据老人的身体状况循序渐进,避免过度劳累。长期氧疗时,要确保吸氧设备的正确使用和氧源的安全,家人要协助老人做好日常的护理和病情监测,如观察呼吸频率、血氧饱和度等变化,一旦出现病情加重等情况,应及时就医。同时,要为老人创造一个舒适、清洁、通风良好的居住环境,减少呼吸道感染的机会,因为呼吸道感染是诱发肺气肿急性加重的重要因素。



