女人子宫肥大是怎么回事

子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见病因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍等，临床表现有月经改变、白带增多、腹部症状等，诊断靠妇科检查、B超检查、病理检查等，治疗分无症状和有症状情况，特殊人群育龄、更年期及合并其他疾病的女性有不同注意事项

一、子宫肥大的定义

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。

二、常见病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。例如，多次分娩的女性，子宫肌层反复受到刺激，发生结构和功能上的改变，容易出现子宫肥大情况。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。比如长期无排卵的女性，体内雌激素水平异常升高，对子宫肌层产生持续作用，导致子宫肥大。

3.慢性炎症长期刺激：慢性盆腔炎等炎症会引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，导致子宫肥大。像慢性宫颈炎若未得到有效控制，炎症蔓延影响到子宫，就可能引发子宫肥大。

4.盆腔瘀血：盆腔瘀血可引起子宫结缔组织增生，进而导致子宫肥大。一些长时间站立工作、久坐等导致盆腔血液循环不畅的女性，容易出现盆腔瘀血，增加子宫肥大的发生风险。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等可导致子宫肌层血管硬化，引起子宫肥大。

三、临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有的表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。例如，部分患者月经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血等情况。

2.白带增多：宫颈肥大患者有时可出现白带增多，呈脓性，伴有下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

3.腹部症状：患者可感腰骶部酸痛、下腹坠胀等。在劳累、性交后及月经前后加重。

四、诊断方法

1.妇科检查：重点检查子宫大小、质地等情况。通过双合诊或三合诊，触摸子宫的形态、大小以及有无压痛等。例如，可发现子宫呈均匀增大，肌层肥厚，硬度增加等表现。

2.B超检查：是常用的辅助检查方法，可明确子宫的大小、肌层厚度等情况。B超下可见子宫肌层均匀增厚，回声均匀。

3.病理检查：对于一些诊断不明确的情况，可能需要进行病理检查，以排除子宫恶性病变等情况。病理检查可观察子宫肌层的组织学改变等。

五、治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗，定期进行妇科检查，观察子宫情况即可。例如，对于一些绝经后的女性，子宫肥大但无明显不适症状，可定期复查。

2.有症状者：需根据具体情况进行治疗。如果是由炎症引起，可针对炎症进行相应治疗；如果是子宫肥大导致明显的月经改变等症状，可考虑手术治疗等，但手术治疗需严格掌握适应证。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：育龄女性若发现子宫肥大，需关注月经情况等。如果有生育计划，要及时就医评估子宫情况对妊娠的影响。因为子宫肥大可能会对妊娠过程产生一定影响，如增加流产、早产等风险，所以需要在医生指导下进行备孕及孕期监测。

2.更年期女性：更年期女性出现子宫肥大时，要注意与子宫恶性病变进行鉴别诊断。因为更年期是一些妇科疾病的高发阶段，需要通过相关检查排除恶性病变可能，同时关注自身症状变化，如阴道不规则出血等情况需及时就诊。

3.合并其他疾病的女性：对于合并有高血压、糖尿病等慢性疾病的子宫肥大女性，在治疗过程中要综合考虑各疾病之间的相互影响。例如，在选择治疗方案时，要考虑到药物等治疗对其他慢性疾病的影响，需在多学科协作下进行治疗。