绝经后功血是怎么回事

绝经后功血指月经停止1年及以上出现的子宫异常出血，并非正常月经复潮。其原因包括内分泌失调、子宫内膜病变及其他如子宫局部病变、全身性疾病等。症状主要为阴道不规则出血和月经周期紊乱。诊断依靠妇科检查、超声检查、诊断性刮宫及血液检查等。治疗有药物治疗，如孕激素、宫缩剂，手术治疗则针对器质性病变或病变严重情况。绝经后女性身体机能下降，发生功血时要注意休息，关注身体状况，手术患者需与医生充分沟通并做好术后护理。

一、绝经后功血的定义

绝经后功血，即绝经后出现的异常子宫出血，指月经停止1年及以上又出现的子宫出血。此现象并非正常月经复潮，而是因生殖系统出现病变导致。

二、绝经后功血的原因

1.内分泌失调：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降且波动。当雌激素下降到一定程度，子宫内膜失去支持而剥脱出血；若雌激素波动，也可引起子宫内膜不规则增生与脱落，进而导致出血。例如，有研究表明，部分绝经后女性因下丘脑垂体卵巢轴反馈调节异常，使得促性腺激素分泌紊乱，影响雌激素分泌，最终引发功血。

2.子宫内膜病变：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，易使子宫内膜发生病变，如子宫内膜增生，包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，甚至发展为子宫内膜癌，均可导致子宫异常出血。相关数据显示，绝经后功血患者中，子宫内膜癌的发生率在一定比例范围内，所以对于绝经后功血，需警惕子宫内膜癌的可能。

3.其他因素：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫局部病变，可影响子宫收缩或内膜面积改变，引发异常出血；此外，全身性疾病如血液系统疾病导致凝血功能异常，也可能造成绝经后子宫出血。

三、绝经后功血的症状

1.阴道不规则出血：这是最主要症状，出血时间、出血量均无规律，可表现为点滴出血，也可能大量出血，严重时可导致贫血，影响身体健康。

2.月经周期紊乱：绝经后本不应再有月经周期，出现功血时类似月经周期的表现，如间隔时间长短不一、经期延长等。

四、绝经后功血的诊断

1.妇科检查：医生通过妇科内诊，查看阴道、宫颈、子宫及附件情况，了解有无肿物、破损等。如宫颈息肉、子宫增大等体征，对病因诊断有提示作用。

2.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态及子宫附件结构，判断有无内膜增厚、占位性病变等。一般绝经后女性子宫内膜厚度应较薄，若内膜增厚，需进一步检查明确原因。

3.诊断性刮宫：既能止血，又能获取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变性质，是诊断绝经后功血病因的重要方法，尤其是怀疑子宫内膜癌时，病理诊断是金标准。

4.血液检查：检测血常规了解有无贫血，凝血功能检查排查血液系统疾病导致的凝血异常。

五、绝经后功血的治疗

1.药物治疗：对于内分泌失调引起的功血，可使用孕激素类药物，使增生的子宫内膜转化为分泌期，停药后出现撤退性出血，起到药物性刮宫作用；还可使用宫缩剂，促进子宫收缩减少出血。

2.手术治疗：若存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变，可通过手术切除病变组织；对于经药物治疗无效、病理检查提示子宫内膜癌前病变或癌变的患者，可能需行子宫切除术。

六、特殊人群温馨提示

绝经后女性因年龄较大，身体机能下降，发生功血时要格外注意。首先，出血期间要注意休息，避免剧烈运动和劳累，防止因出血导致体力不支而摔倒受伤。其次，因绝经后女性本身易患心血管疾病、骨质疏松等，若功血导致贫血，会加重心脏负担，增加心血管疾病风险，所以要密切关注身体状况，如有心慌、气短等不适及时就医。再者，对于需手术治疗的患者，由于年龄因素，手术耐受性相对较差，术前要与医生充分沟通，全面评估手术风险，术后严格按照医生指导进行护理和康复，促进身体恢复。