脑血栓与脑梗塞的区别
脑血栓与脑梗塞均为脑血管疾病，脑血栓在脑动脉粥样硬化基础上形成血栓致脑组织缺血坏死，多在安静时发病、起病缓，影像学早期CT可能无异常、MRI可早现；脑梗塞包括脑血栓形成及脑栓塞等，脑栓塞起病急，两者治疗均涉及控制基础病等，预后与多种因素相关，预防均需控制基础病、健康生活方式，有相关基础病人群需积极治疗预防
一、定义与发病机制
1.脑血栓：是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，导致局部血流减少或中断，进而使脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的脑血管疾病。其主要发病机制是动脉粥样硬化使血管内皮损伤，血小板、纤维蛋白等在局部聚集形成血栓，堵塞血管。多见于中老年人，长期高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式及病史是重要危险因素，男性和女性发病无显著绝对差异，但有基础疾病的人群更易患病。
2.脑梗塞：又称缺血性脑卒中，是各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其病因除了脑血栓形成外，还包括脑栓塞等其他原因，脑栓塞是指身体其他部位的栓子随血流进入脑动脉，堵塞血管引起脑梗塞。各年龄段均可发病，有基础疾病者、长期卧床者、房颤患者等风险较高，不同性别发病无本质差异，但不同基础疾病人群发病情况受自身因素影响。
二、影像学表现
1.脑血栓：头部CT检查在发病早期可能无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；头部MRI检查早期即可发现脑缺血病变，DWI（弥散加权成像）序列能更早显示缺血区域的高信号改变。其梗死灶的形态、位置与血管闭塞部位相关，多呈扇形或楔形，与血管供血区一致。
2.脑梗塞：若为脑栓塞，CT或MRI表现因栓子来源等不同有所差异，脑栓塞引起的梗死灶可单发或多发，形态多样；头部CT和MRI表现与脑血栓形成有一定相似性，但病因不同导致的具体影像学细节可能有差异，通过病史等综合判断。
三、临床表现差异
1.脑血栓：多在安静状态下或睡眠中发病，起病相对较缓慢，症状常在数小时或1-2天内达到高峰。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，具体症状取决于梗死部位，如发生在优势半球可出现失语等。
2.脑梗塞：脑栓塞起病更急，多在活动中突然发病，症状常在数秒或数分钟内达到高峰，病情相对较严重，除了有偏瘫、失语等神经功能缺损症状外，若为大面积脑栓塞还可能迅速出现意识障碍等。
四、治疗原则
1.脑血栓：早期可根据情况考虑溶栓治疗（有严格时间窗要求），常用药物有阿替普酶等，但需严格评估适应证和禁忌证；同时给予抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗，如使用阿司匹林抗血小板，使用丁苯酞改善脑循环等。
2.脑梗塞：脑栓塞的治疗除了上述改善脑循环等治疗外，还需针对栓子来源进行治疗，如房颤患者需抗凝治疗等，若符合溶栓适应证也可进行溶栓治疗。
五、预后及预防
1.预后：两者预后均与梗死部位、面积、治疗时机等有关，一般来说，及时治疗、梗死面积小、部位非关键区域的患者预后相对较好，反之预后较差，可能遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、言语障碍等。
2.预防：两者的预防均需控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围，一般控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下；高血脂患者需调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标；糖尿病患者需控制血糖；同时要养成健康生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，适量运动，戒烟限酒等。对于有房颤等易导致栓子形成疾病的患者需积极治疗，预防脑梗塞发生。特殊人群如老年人身体机能下降，更需严格管理基础疾病和生活方式；有家族史的人群更应加强预防措施的落实。
