羊水少怎么办
羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声下羊水指数≤5cm为羊水过少、5-8cm为羊水偏少，孕晚期正常为8-25cm。其可能因胎儿泌尿系统畸形、染色体异常、胎盘功能减退、孕妇脱水、疾病等致。处理包括一般处理（增加补液、左侧卧位）、针对胎儿因素处理（严重畸形等可终止妊娠）、密切监测（胎心监护、超声监测）。妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿泌尿系统畸形胎儿的孕妇有不同注意事项。
一、羊水少的定义及评估
羊水少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，超声下羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，羊水指数在5-8cm之间为羊水偏少。不同孕周羊水的正常范围有所差异，孕晚期羊水指数正常范围一般是8-25cm。
二、羊水少的可能原因及相关因素
1.胎儿因素
胎儿泌尿系统畸形是常见原因，如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，会导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，从而引起羊水少。例如，有研究表明约40%-50%的羊水过少与胎儿泌尿系统畸形有关。
胎儿染色体异常也可能导致羊水少，如21-三体综合征等。
2.胎盘功能减退
过期妊娠、胎盘退行性变等情况可使胎盘功能减退，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿生成减少，进而导致羊水少。
3.孕妇因素
孕妇脱水、血容量不足时，母体血液循环量减少，流经胎盘的血量也相应减少，影响胎儿的羊水交换，导致羊水少。比如长期腹泻、大量出汗未及时补充水分的孕妇。
某些孕妇疾病也可能引起羊水少，如妊娠期高血压疾病，其全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，影响羊水的生成。
三、羊水少的处理措施
1.一般处理
增加补液：对于因孕妇脱水等血容量不足导致的羊水少，孕妇应多饮水，必要时静脉补液，以增加母体血容量，改善胎盘循环，从而增加羊水量。一般建议每天保证充足的水分摄入，可达到2000-3000ml左右的饮水量。
左侧卧位：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘血液循环，增加胎儿氧供，对羊水少的情况有一定帮助。每天尽量保持左侧卧位2-3次，每次30-60分钟。
2.针对胎儿因素的处理
如果经检查明确胎儿存在严重泌尿系统畸形等不可治疗的情况，根据孕周及孕妇意愿等综合考虑终止妊娠。例如，孕晚期发现胎儿严重泌尿系统畸形且无法矫正，应及时与孕妇及其家属沟通，选择合适的时机终止妊娠。
对于染色体异常的胎儿，也需要根据具体情况，在充分评估后与孕妇及家属商讨处理方案。
3.密切监测
胎心监护：定期进行胎心监护，监测胎儿宫内情况，因为羊水少可能导致胎儿在宫内出现缺氧等情况，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧迹象。一般每周进行1-2次胎心监护。
超声监测：动态监测羊水指数、胎儿生长发育等情况，观察羊水变化趋势以及胎儿是否有新的异常表现。通常每隔1-2周进行一次超声检查。
四、特殊人群的注意事项
1.妊娠期高血压疾病孕妇
这类孕妇本身存在胎盘血流灌注不足的情况，发生羊水少的风险较高。除了按照上述一般处理和监测措施外，还需要严格控制血压，遵医嘱进行降压等治疗，密切关注血压变化以及羊水情况。同时，要注意休息，避免劳累，保持心情平稳。
2.过期妊娠孕妇
过期妊娠时胎盘功能减退更易导致羊水少，孕妇需要加强监测，包括胎心监护、超声监测等。一旦发现羊水少且胎儿有宫内窘迫等迹象，应及时终止妊娠，因为过期妊娠继续妊娠会增加胎儿宫内风险。
3.胎儿泌尿系统畸形胎儿的孕妇
对于怀有胎儿泌尿系统畸形的孕妇，要给予心理支持，让孕妇及家属充分了解病情和可能的结局，在与孕妇及家属充分沟通后，根据孕周等情况做出合理的处理决策。同时，在整个孕期要密切监测孕妇自身的身体状况以及胎儿的情况，确保孕妇的身心健康。
