什么是气管支气管炎

气管支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜急性炎症，病因包括感染因素（病毒、细菌等）和理化因素（冷空气、粉尘等），临床表现有咳嗽、咳痰等症状及相应体征，诊断依据病史、临床表现和辅助检查，治疗原则包括一般治疗、对症治疗和抗感染治疗，预防措施有增强体质、避免诱因、预防呼吸道感染等。

一、定义

气管支气管炎是指由生物、理化刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。

二、病因

1.感染因素

病毒：常见的有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染的影响，例如在流感流行季节，儿童感染流感病毒引发气管支气管炎的风险较高。

细菌：如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，在机体抵抗力下降时容易致病，老年人由于身体机能衰退，呼吸道防御功能减弱，细菌感染引发气管支气管炎的几率相对增加。

2.理化因素

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾：长期处于污染环境中，如工业废气、室内装修污染等，会刺激气管支气管黏膜，引发炎症。长期吸烟的人群，烟草中的有害成分会持续刺激气管支气管，导致气管支气管炎的发生风险明显升高。

三、临床表现

1.症状

咳嗽：初期为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，急性发作期咳嗽较为明显，在寒冷季节或气温骤变时咳嗽可能加重，老年人咳嗽症状可能相对持续时间较长。

咳痰：可出现白色黏液或浆液泡沫性痰，合并感染时，痰量增多，且可为脓性痰，儿童咳痰相对较困难，可能表现为痰液在气道内蓄积。

其他：部分患者可出现胸闷、气短等症状，全身症状一般较轻，可有低热、乏力等，若为细菌感染较重时，可能出现高热等全身症状，儿童可能因发热出现精神不佳等表现。

2.体征：早期可无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，啰音的部位常不固定，儿童肺部听诊时啰音可能不太典型。

四、诊断

1.病史：详细询问患者的发病情况，如是否有上呼吸道感染史、是否接触过刺激性物质等，了解症状出现的时间、性质等。

2.临床表现：根据咳嗽、咳痰等典型的临床表现进行初步判断。

3.辅助检查

血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常增高，老年人由于机体反应性较低，感染时白细胞升高可能不明显。

胸部X线：大多数患者胸部X线检查无明显异常改变，少数患者可见肺纹理增粗，儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护。

五、治疗原则

1.一般治疗：患者需注意休息，多饮水，避免劳累和再次接触刺激性因素，保持室内空气流通，对于儿童要保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。

2.对症治疗

止咳祛痰：咳嗽无痰或少痰时，可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时，可选用氨溴索等祛痰药，儿童使用祛痰药需选择适合儿童剂型的药物，以保证用药安全有效。

平喘：如有气喘症状，可使用支气管舒张剂，如氨茶碱等，但儿童使用需谨慎，严格按照儿童体重等计算合适剂量。

3.抗感染治疗：如明确有细菌感染，可根据病原菌选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，老年人使用抗生素时需注意药物的肾毒性等不良反应。

六、预防措施

1.增强体质：适当进行体育锻炼，如成年人可选择慢跑、游泳等运动，儿童可进行适合的户外活动，以提高机体免疫力。

2.避免诱因：注意保暖，避免受凉，避免接触有害气体和颗粒，吸烟者应戒烟，减少气管支气管炎的发生风险。

3.预防呼吸道感染：在流感流行季节，尽量避免去人员密集场所，必要时可接种流感疫苗，老年人和儿童等高危人群可优先接种，以预防病毒感染引发的气管支气管炎。