支气管扩张的病人会有什么表现
支气管扩张的症状表现包括慢性咳嗽、大量脓痰（多数患者有，痰量与体位有关，年龄、生活方式有影响）、反复咯血（部分患者有，咯血量不等，年龄、特殊时期、基础疾病等有影响）、反复肺部感染（易发生，可致相关症状，儿童、老年影响不同，生活方式有影响）；体征表现有肺部啰音（早期或轻病变可无，重或范围大病变有固定持久湿性啰音，儿童、老年听诊有特点）、杵状指（趾）（病程长患者可出现，儿童少见，老年提示病程长）
一、症状表现
1.慢性咳嗽、大量脓痰
多数患者有慢性咳嗽，咳嗽程度不等，可为持续性或间歇性。支气管扩张患者的气道存在慢性炎症和结构破坏，导致分泌物引流不畅，从而产生大量脓痰。一般每天痰量可达数百毫升，痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，可伴有臭味。例如，相关研究表明，约90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽和大量脓痰的表现，痰量与体位改变有关，如晨起及晚上临睡时咳嗽咳痰量较多。
年龄因素可能影响症状的表现，儿童患者由于气道相对较细，脓痰可能更易堵塞小气道，导致咳嗽更频繁且可能伴有喘息等表现；成年患者则可能以持续的脓痰和咳嗽为主要表现。生活方式方面，长期吸烟的患者可能会加重气道的炎症反应，使咳嗽和脓痰的症状更为严重。
2.反复咯血
部分患者以反复咯血为主要表现，咯血量不等，可为痰中带血至大量咯血。这是因为支气管扩张部位的支气管动脉和肺动脉终末支扩张、吻合，形成血管瘤，易破裂出血。小量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血时可危及生命。研究发现，约50%-70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，其中部分大咯血患者需要紧急处理。
年龄较小的儿童患者咯血时，由于其气道较窄，大咯血可能更易引起窒息等严重后果，需特别关注。女性患者在妊娠期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，可能会影响咯血的频率和程度。有吸烟史或合并其他基础疾病（如肺部感染等）的患者，咯血的风险可能增加。
3.反复肺部感染
由于支气管扩张导致气道防御功能下降，容易发生反复的肺部感染。患者可出现发热、咳嗽加剧、脓痰量增多、胸痛等症状。肺部感染会进一步破坏支气管结构，形成恶性循环。例如，有研究显示，支气管扩张患者每年可发生数次肺部感染，感染的病原体常见有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。
儿童患者免疫系统尚未完全发育成熟，反复肺部感染对其生长发育影响较大，可能导致生长迟缓等问题。老年患者由于机体抵抗力下降，反复肺部感染后恢复较慢，且容易诱发其他并发症，如呼吸衰竭等。生活方式中，长期处于污染环境或缺乏运动的患者，更易发生反复肺部感染。
二、体征表现
1.肺部啰音
早期或病变较轻的患者可无异常体征，病情较重或病变范围较大者可在病变部位听到固定而持久的湿性啰音，多在吸气末明显。这是由于扩张的支气管内有分泌物潴留，当吸气时气体通过分泌物引起水泡破裂而产生啰音。例如，在胸部听诊时，可听到局限于某一部位的持续存在的湿性啰音。
儿童患者由于胸廓较小，肺部啰音的听诊可能需要更仔细的操作，且小范围的病变可能更容易被忽略。老年患者肺部组织弹性下降，啰音的听诊可能不如中青年患者明显，但病变部位的啰音仍具有重要的诊断意义。
2.杵状指（趾）
病程较长的患者可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。这是由于长期慢性缺氧导致肢体末端血液循环障碍，组织增生所致。研究发现，约25%的支气管扩张患者可出现杵状指（趾），杵状指（趾）的出现提示病情可能处于较长期的慢性过程。
儿童患者出现杵状指（趾）相对较少见，若出现需高度警惕支气管扩张等慢性肺部疾病的可能。老年患者出现杵状指（趾）时，往往提示肺部疾病病程较长，需要综合评估病情并制定相应的治疗和监测方案。
