哮喘和支气管哮喘有什么区别

哮喘是异质性疾病，含多种类型，支气管哮喘是常见类型，发病机制与气道免疫-炎症等相关，临床表现有典型与其他类型特点，诊断依据不同类型有别，治疗原则因类型而异，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性在诊断治疗上有各自需注意的情况。

一、概念定义

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，通常包括支气管哮喘等多种类型。支气管哮喘是哮喘中最常见的类型，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

二、发病机制

支气管哮喘：其发病机制主要与气道免疫-炎症机制密切相关，气道慢性炎症可导致气道高反应性，当接触变应原等刺激因素时，气道平滑肌收缩，气道黏膜水肿，黏液分泌增加，进而引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧。

广义哮喘：除了支气管哮喘外，还可能包括其他一些原因引起的类似哮喘症状的情况，比如职业性哮喘是由于接触职业环境中的特定致敏物质引起；药物性哮喘是因使用某些药物诱发等，但这些情况的发病机制各有其特异性因素参与。

三、临床表现

支气管哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。在体征上，发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

广义哮喘中其他类型：职业性哮喘患者在接触特定职业性致敏物质后出现哮喘症状；药物性哮喘患者在使用特定药物后出现喘息等类似哮喘的表现，其临床表现与支气管哮喘有相似之处，但有明确的用药史等相关诱因特点。

四、诊断标准

支气管哮喘：主要依据临床表现、肺功能检查等。如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；可变气流受限的客观检查中有一项阳性即可诊断。

广义哮喘中其他类型：职业性哮喘需有明确的职业接触史，并且脱离接触相应致敏物质后症状有改善等；药物性哮喘则要有明确的用药诱发哮喘的病史等，在诊断时需要结合具体的诱因及相关检查综合判断。

五、治疗原则

支气管哮喘：治疗目的是控制症状，防止病情恶化，提高生活质量等。主要的治疗药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特等）等。治疗方案需根据病情严重程度进行分级治疗。

广义哮喘中其他类型：职业性哮喘主要是避免接触职业性致敏物质，同时给予与支气管哮喘类似的药物治疗；药物性哮喘则是立即停用诱发哮喘的药物，然后根据病情给予相应的平喘等治疗。

六、特殊人群情况

儿童：儿童支气管哮喘较为常见，在诊断和治疗时需特别注意。儿童的气道更狭窄，病情变化可能更快。在诊断时要准确判断可变气流受限情况。治疗上尽量选择对儿童生长发育影响小的药物剂型，如吸入性药物。同时要避免儿童接触过敏原等诱发因素，如花粉、宠物毛发等，家长要做好家居环境的清洁等护理工作。

老年人：老年人患哮喘时，可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗时要考虑药物之间的相互作用。药物选择上要注意安全性，避免使用可能对老年人肝肾功能等有较大影响的药物。同时要关注老年人的生活方式，如避免寒冷空气刺激等。

妊娠期女性：妊娠期哮喘患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。一些药物在妊娠期使用需要谨慎，要选择对胎儿影响较小的药物控制哮喘症状，以保证孕妇和胎儿的安全，需要在医生的指导下进行个体化治疗，密切监测哮喘控制情况和胎儿的状况。