妇科病子宫内膜炎的临床表现

急性和慢性子宫内膜炎的临床表现及特殊人群注意事项。急性子宫内膜炎表现为发热（体温可达38℃及以上，年轻女性升高幅度或稍低，老年等免疫力低者更严重持久）、下腹痛（多为持续性，活动或性交后加重，经期发作会加剧痛经）、白带异常（量增多、稀薄脓性发黄有异味）、月经异常（经量增多、经期延长，本身月经不规律者症状更复杂），部分有恶心等消化系统症状；慢性子宫内膜炎有盆腔区域疼痛（约40%患者月经间歇期下腹坠胀等，年龄大女性因盆底肌肉松弛症状更明显）、白带增多（稀薄水样、淡黄色，有时血性）、月经不调（周期不规则、经量时多时少，多次宫腔操作者更易发生）、痛经（多发生于未产妇，青春期女性需与原发性痛经鉴别）、不孕等症状；特殊人群中，孕妇患病影响胎儿增加流产早产风险需及时就医监测治疗，绝经后女性症状不典型要警惕恶变，有糖尿病等基础疾病女性治疗时要控血糖积极配合。

一、急性子宫内膜炎临床表现

1.发热：发热是急性子宫内膜炎常见症状，体温可高达38℃甚至更高。炎症刺激机体免疫系统，释放炎症介质，导致体温调节中枢紊乱，引起发热。年轻女性身体抵抗力相对较好时，可能体温升高幅度稍低；而老年女性或本身有基础疾病、免疫力低下者，发热可能更严重且持续时间长。

2.下腹痛：多为持续性疼痛，疼痛程度不一。炎症刺激子宫内膜及周围组织，引发子宫收缩，导致下腹部疼痛。疼痛可能会在活动或性交后加重。生育期女性在月经期发作时，可能会使痛经症状加剧。

3.白带异常：白带量明显增多，质地可能变得稀薄、脓性，颜色发黄，有时还会伴有异味。这是由于炎症导致子宫内膜腺体分泌增加，同时炎症细胞浸润，使白带的性状发生改变。

4.月经异常：可出现经量增多、经期延长等情况。炎症影响子宫内膜的正常修复和剥脱过程，导致血管扩张、出血增多，从而使月经出现异常。对于本身月经不规律的女性，症状可能会更加复杂。

5.其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，这与炎症刺激引起的胃肠功能紊乱有关。

二、慢性子宫内膜炎临床表现

1.盆腔区域疼痛：约有40%的患者会在月经间歇期间出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。疼痛通常为隐痛或钝痛，程度相对较轻，但持续时间较长。长期的炎症刺激导致盆腔组织粘连、充血，引起疼痛。年龄较大的女性可能由于盆底肌肉松弛，疼痛症状可能更明显。

2.白带增多：白带一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。慢性炎症长期刺激，使子宫内膜分泌物增多，同时可能伴有少量出血，导致白带出现这些变化。

3.月经不调：表现为周期不规则、经量时多时少。长期的子宫内膜炎症影响了子宫内膜的正常周期性变化，导致内分泌调节紊乱，从而引起月经不调。有多次宫腔操作史的女性，这种月经不调的情况可能更易发生。

4.痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少。由于子宫内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩，从而引起痛经。青春期女性痛经症状可能会与原发性痛经相混淆，需要仔细鉴别。

5.不孕：子宫内膜的慢性炎症改变了子宫内的环境，不利于受精卵着床，同时炎症因子可能影响精子的活力和生存时间，导致受孕几率下降。对于有生育需求的女性，这是一个较为严重的问题。

特殊人群温馨提示：孕妇若患上子宫内膜炎，炎症可能影响胎儿的生长发育，增加流产、早产的风险，需及时就医并在医生的密切监测下治疗；绝经后女性由于体内雌激素水平下降，生殖系统抵抗力降低，发生子宫内膜炎时症状可能不典型，但更要警惕恶变的可能，一旦出现异常阴道分泌物或腹痛等症状，应及时就诊；有糖尿病等基础疾病的女性，由于血糖控制不佳会影响身体的免疫功能，使炎症更难控制，治疗期间要严格控制血糖，积极配合治疗。