什么是甲沟炎
甲沟炎是累及甲周皮肤皱襞的炎症反应，病因包括甲周皮肤微小创伤和微生物感染，临床表现分急性和慢性，诊断靠体格检查和实验室检查，预防要正确修剪指甲、避免受伤、保持清洁干燥，治疗分急性和慢性的不同方法，特殊人群如儿童、糖尿病患者、老年人有相应注意事项。
一、定义
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。
二、病因
1.甲周皮肤微小创伤：如咬甲、逆剥、过度修甲、手指外伤等，这些微小创伤为细菌入侵提供了途径。任何导致甲周皮肤屏障破坏的行为或因素都可能引发甲沟炎，不同年龄、性别人群因生活方式不同，发生微小创伤的概率和部位有所差异。例如儿童可能因好奇咬甲或在玩耍时受伤，成年人可能因工作中频繁接触硬物导致手指受伤等。
2.微生物感染：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或白色念珠菌等。微生物在甲周皮肤破损处定植繁殖，引发炎症反应。不同人群的微生物感染风险可能因自身免疫力、卫生状况等因素不同，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力相对较低，发生微生物感染引发甲沟炎的风险可能高于正常人。
三、临床表现
1.急性甲沟炎：初起时一侧甲沟出现红肿、疼痛，短时间内可化脓，感染可蔓延至甲根或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时处理，可发展为甲下脓肿，在甲下可见黄白色脓液，使指甲与甲床分离。急性甲沟炎可发生于各个年龄段和性别，症状相对较急，疼痛明显。
2.慢性甲沟炎：病程较长，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲沟可逐渐变厚，且有压痛，可伴有少量渗液，有时可出现肉芽组织。慢性甲沟炎多见于长期接触水的人群，如厨师、家庭主妇等，女性可能因频繁接触洗涤剂等化学物质，发病风险相对较高。
四、诊断
1.体格检查：医生通过观察甲周皮肤的表现，如是否有红肿、化脓、肉芽组织等情况来初步判断。
2.实验室检查：对于怀疑有细菌感染的患者，可能会进行脓液细菌培养，以明确致病菌，指导治疗。
五、预防措施
1.正确修剪指甲：指甲不宜剪得过短，尤其是两侧的甲沟处，应保持指甲前端与指尖平齐。不同年龄人群修剪指甲的方式有所不同，儿童指甲较软，修剪时更要注意避免过度修剪导致甲周皮肤损伤；成年人则要根据工作和生活需求合理修剪。
2.避免甲周皮肤受伤：在进行可能导致手指受伤的活动时，如做家务、手工劳作等，可佩戴手套保护手指。不同性别和职业人群需根据自身情况采取相应防护措施，例如从事建筑工作的男性要加强手部防护。
3.保持手部清洁干燥：定期清洁手部，接触水后及时擦干，尤其是甲沟处。对于长期接触水的特殊人群，如经常洗手的医护人员、频繁洗碗的家庭主妇等，更要注意保持手部干燥。
六、治疗原则
1.急性甲沟炎：早期可采用局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退。如已有脓液积聚，可进行切开引流。
2.慢性甲沟炎：要避免接触刺激物，可局部使用抗生素软膏等药物治疗，对于病情顽固的慢性甲沟炎，可能需要手术治疗，如拔甲术等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生甲沟炎时，由于其表达能力有限，家长要密切观察儿童手指的情况。儿童皮肤娇嫩，在治疗时要选择温和的治疗方法，避免过度刺激。同时，要引导儿童养成良好的卫生习惯和正确的修剪指甲方式，防止甲沟炎复发。
2.糖尿病患者：糖尿病患者发生甲沟炎时，由于血糖高不利于伤口愈合，要更加重视血糖的控制。在治疗甲沟炎的同时，要积极控制血糖，遵循医生的治疗方案，预防感染加重引发更严重的并发症。
3.老年人：老年人身体机能下降，血液循环相对较慢，甲沟炎的恢复可能相对较慢。要注意加强营养，提高机体抵抗力，在治疗过程中密切关注病情变化，必要时调整治疗方案。
