帕金森病有哪些主要表现

帕金森病症状分为运动和非运动两类，运动症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；非运动症状包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。不同因素对症状表现及应对措施有影响，年龄上老年人症状进展可能快、耐受性差，儿童罕见需专业评估；性别方面女性更年期后症状或加重，男性治疗依从性可能差；生活方式上不良习惯会使症状更严重；病史中合并其他疾病会影响治疗。特殊人群如孕妇及哺乳期女性治疗要权衡药物影响，老年患者用药需关注不良反应，儿童用药要控剂量并加强心理关怀。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋及膝关节略为弯曲。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解或系纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时步距缩短，常见碎步、前冲，称为“慌张步态”。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。睡眠障碍中以快速眼动期睡眠行为障碍最为常见，表现为睡眠中噩梦纷纭，伴有拳打脚、尖叫等激烈的动作。此外，肢体麻木、疼痛也是常见症状。

2.自主神经功能障碍：临床常见，包括便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

3.精神障碍：近半数患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，部分患者可出现认知障碍甚至痴呆，以及幻觉，其中以视幻觉较为常见。

三、不同因素对症状表现及应对措施的影响

1.年龄因素：老年人可能症状进展相对较快，且对运动障碍的耐受性较差。在应对上，应注重日常护理，帮助老人进行适当的康复训练，如散步、太极拳等，且要防止跌倒。儿童及青少年患帕金森病极为罕见，若有疑似症状需及时到专业儿科神经科评估诊断，康复训练要根据儿童生长发育特点进行设计。

2.性别因素：女性患者在更年期后雌激素水平下降，可能会使症状有所加重。可适当进行心理疏导，鼓励女性患者参加社交活动。男性患者可能因自尊心等因素，对疾病治疗的依从性较差，家属要多沟通，提高其治疗的积极性。

3.生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动的患者症状可能更严重。建议患者戒烟限酒，保持规律的作息时间，适度进行有氧运动，如慢跑、游泳等。同时，饮食上要增加膳食纤维的摄入，以改善便秘等非运动症状。

4.病史因素：若患者合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，可能会影响帕金森病的治疗和症状表现。在治疗帕金森病的同时，要积极控制其他疾病，药物使用时需考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

特殊人群温馨提示：孕妇及哺乳期女性若患帕金森病，治疗方案的选择需谨慎，要充分权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响，尽可能采用非药物治疗方法，如康复训练等。老年患者身体机能较差，在使用药物治疗时要密切关注药物不良反应，定期进行身体检查。儿童患者用药要严格控制剂量，同时加强心理关怀，避免疾病对其心理发育造成不良影响。