肺栓塞的早期症状有哪些
肺栓塞可引发多种症状，包括呼吸困难（因肺通气/血流比例失调致缺氧，儿童表现更明显，老人易被原有心肺病掩盖）、胸痛（可为胸膜炎性或心绞痛样，女性特殊时期及有基础心脏疾病者表现不典型）、咯血（多为小量，儿童少见，老人需综合考虑）、晕厥（可作首发症状，因肺动脉压升高致心输出量减少脑供血不足，年轻人群有高危因素需考虑，老年人群晕厥需排查）、烦躁不安等精神症状（与缺氧致中枢神经功能紊乱有关，儿童神经系统影响更明显，老人易被原有神经疾病混淆）及心悸、低热等其他症状。
一、呼吸困难
1.特点及原理：是肺栓塞早期常见症状，多为突发，程度可不同。主要是因为肺栓塞后，肺通气/血流比例失调，影响气体交换，导致机体缺氧，从而引发呼吸困难。例如，肺栓塞发生时，栓塞部位的肺组织不能正常参与气体交换，机体为了获取足够氧气，会加快呼吸频率来弥补，表现为呼吸急促。
2.不同人群表现：对于儿童，肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更为明显，因为儿童呼吸代偿能力相对较弱。而老年人本身可能存在心肺功能减退，肺栓塞引发的呼吸困难可能会被原有的心肺疾病症状所掩盖，需仔细鉴别。
二、胸痛
1.特点及原理：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛是由于肺组织缺血、梗死，刺激胸膜引起，疼痛多与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时加重；心绞痛样胸痛是因为肺栓塞导致右心负荷增加，冠状动脉供血相对不足，类似于心绞痛表现。比如，当肺栓塞影响到胸膜时，患者在呼吸过程中，胸膜受到刺激，就会产生疼痛，且疼痛程度和呼吸运动相关。
2.不同人群表现：女性在妊娠期等特殊时期发生肺栓塞时，胸痛表现可能不典型，因为妊娠期生理变化可能会干扰对胸痛原因的判断。而有基础心脏疾病的患者，发生肺栓塞时的胸痛可能更容易被误认为是原有心脏疾病发作，需要结合其他症状进行鉴别。
三、咯血
1.特点及原理：常为小量咯血，大咯血少见。主要是因为肺栓塞后，局部肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂导致咯血。例如，肺栓塞区域的肺组织细胞受损，毛细血管破裂出血，血液混入痰液中表现为咯血。
2.不同人群表现：儿童发生肺栓塞时咯血相对较少见，且由于儿童表述能力有限，可能不易被察觉。老年人咯血时需要警惕多种疾病可能，肺栓塞只是其中之一，需综合考虑患者整体情况。
四、晕厥
1.特点及原理：可作为肺栓塞的首发症状出现。是由于肺栓塞导致肺动脉压力急剧升高，右心排出量减少，心输出量降低，脑供血不足引起晕厥。比如，肺栓塞使右心无法将足够血液泵入肺循环和体循环，脑部血液供应突然减少，就会发生晕厥。
2.不同人群表现：对于年轻人群，出现晕厥要考虑肺栓塞等疾病的可能，尤其是有长时间制动等肺栓塞高危因素时。而老年人群本身存在心脑血管疾病风险，晕厥可能是多种疾病共同作用的结果，肺栓塞是其中需要排查的因素之一。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
1.特点及原理：与机体缺氧有关。肺栓塞导致机体缺氧，影响中枢神经系统功能，从而出现烦躁不安、惊恐等精神症状。例如，缺氧使大脑神经细胞功能紊乱，患者会表现出情绪异常。
2.不同人群表现：儿童由于神经系统发育尚未完全，肺栓塞导致的缺氧可能会对其神经系统产生更明显的影响，除了精神症状外，可能还会伴有其他神经系统相关的异常表现。而老年人群本身可能存在神经系统退行性变，肺栓塞引发的精神症状可能会被误认为是原有神经系统疾病加重，需仔细甄别。
六、其他症状
1.心悸：肺栓塞时，心脏为了适应血流动力学的变化，可能会出现心率加快等情况，从而导致患者感觉心悸。例如，右心负荷增加，心率代偿性增快，患者就会有心慌的感觉。
2.低热：部分患者可出现低热，一般体温在37.5℃左右，这是因为肺栓塞后机体的炎症反应导致。
