胎儿肾盂分离指B超检查见肾盂部位尿液积聚致扩张，10mm内多为生理性，由胎儿膀胱未排空等致，对胎儿影响小且多可自行消失；病理性可能因泌尿系统畸形或其他系统疾病致，会影响胎儿肾脏发育，发现后需定期复查B超，必要时羊水穿刺等产前诊断，生理性无需特殊治疗，病理性出生后需进一步检查治疗，孕妇要心理调节、保持良好生活方式，胎儿要定期监测，高危胎儿需严格按要求检查诊治。
一、B超显示胎儿肾盂分离的定义及正常范围
胎儿肾盂分离是指在B超检查时发现胎儿肾盂部位有尿液积聚，导致肾盂扩张的现象。一般来说，胎儿肾盂分离在10mm以内多属于生理性的，可能是胎儿膀胱充盈、尿液暂时积聚等原因引起。正常情况下，胎儿肾盂前后径均值约为4.5mm，在妊娠晚期可略有增大，但一般不超过10mm。
二、生理性胎儿肾盂分离的情况
1.发生原因：胎儿在发育过程中，肾脏产生尿液，通过输尿管排入膀胱储存，在某些时间段可能会出现尿液暂时不能及时从输尿管排入膀胱的情况，从而导致肾盂分离。例如胎儿膀胱未排空时，可能会出现生理性的肾盂分离。
2.对胎儿的影响：生理性的胎儿肾盂分离通常对胎儿的生长发育和健康影响较小，随着胎儿的生长发育，多数情况会自行消失。一般在胎儿出生后，随着膀胱的排空等生理过程，肾盂分离的情况会逐渐改善甚至恢复正常。
三、病理性胎儿肾盂分离的可能原因及影响
1.可能原因
泌尿系统畸形：如肾盂输尿管连接部梗阻等泌尿系统结构异常，会导致尿液排出受阻，引起肾盂分离逐渐加重。
其他系统疾病影响：一些染色体异常等情况也可能伴随胎儿泌尿系统的异常，从而出现肾盂分离。例如21-三体综合征等染色体疾病，可能会合并泌尿系统的畸形，导致肾盂分离。
2.对胎儿的影响：病理性的肾盂分离如果不及时干预，可能会影响胎儿肾脏的正常发育，导致肾功能受损等严重后果。例如严重的肾盂输尿管连接部梗阻，如果未得到妥善处理，可能会导致肾脏积水进一步加重，压迫肾实质，影响肾脏的滤过和重吸收等功能。
四、B超发现胎儿肾盂分离后的后续检查及处理
1.后续检查
定期复查B超：一般会建议孕妇定期进行B超复查，观察肾盂分离的变化情况。通过多次B超检查，可以动态监测肾盂分离是逐渐减轻、保持稳定还是进行性加重。例如在2-4周后再次进行B超检查，了解肾盂分离的发展趋势。
进一步的产前诊断：如果肾盂分离进行性加重，可能需要进行羊水穿刺等产前诊断，以排查是否存在染色体异常等情况。羊水穿刺可以检测胎儿的染色体核型，了解是否有染色体疾病导致泌尿系统异常的情况。
2.处理措施
生理性情况的处理：对于生理性肾盂分离，一般不需要特殊治疗，孕妇保持良好的心态，按照医生的建议定期复查即可。
病理性情况的处理：如果确诊为病理性肾盂分离，可能需要在出生后进一步进行泌尿系统的详细检查，如肾功能检查、泌尿系统造影等，并根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
五、不同人群（孕妇及胎儿）在面对胎儿肾盂分离时的注意事项
1.孕妇方面
心理调节：孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。因为孕妇的情绪状态也会对胎儿产生一定影响，过度焦虑可能不利于胎儿的发育。
生活方式：保持规律的生活作息，合理饮食，保证营养均衡，为胎儿的生长发育提供良好的内环境。例如保证充足的睡眠，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
2.胎儿方面
定期监测：胎儿在宫内要定期接受B超等检查，密切关注肾盂分离的变化情况，以便及时发现问题并采取相应措施。
特殊人群（如存在高危因素的胎儿）：对于有染色体异常等高危因素的胎儿，更要严格按照医生的要求进行产前检查和后续的诊治，因为这类胎儿出现严重泌尿系统问题的风险相对较高，需要更加密切的监测和及时的干预。
