甲肝是什么病

甲肝是由甲型肝炎病毒引起、以肝脏炎症病变为主、通过粪-口途径传播的传染病，有病原学、流行病学、临床、诊断、治疗及预防等方面特点，传染源包括急性期患者和隐性感染者，传播途径主要是粪-口途径，易感人群普遍易感，临床有不同分型，可通过血清学检查等诊断，治疗以对症支持为主，预防可通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等措施，不同人群感染表现等有差异，特定生活方式和基础肝病患者感染风险及病情有不同情况。

一、病原学特点

甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受60℃1小时，pH3的环境也能存活。

二、流行病学特征

1.传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。急性期患者自发病前2周至发病后1周内，在粪便中可排出大量病毒，此时传染性最强；隐性感染者数量众多，是更重要的传染源，因其不易被发现，更容易造成病毒传播。

2.传播途径：主要通过粪-口途径传播，比如污染的水源、食物（如食用被污染的贝类等）可引起暴发流行；日常生活中的密切接触，如照顾患者、与患者共用餐具等也可传播。

3.易感人群：普遍易感，儿童和青少年发病率相对较高，感染后可获得持久免疫力。

三、临床特点

1.潜伏期：一般为15-50天，平均28天。

2.临床分型

急性黄疸型肝炎：可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，部分患者有发热；黄疸期时，尿色加深如浓茶样，巩膜、皮肤黄染，肝大，有压痛和叩痛；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常。

急性无黄疸型肝炎：症状相对较轻，很多患者没有明显的黄疸表现，仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视，在甲肝的传播中也起到一定作用。

重型肝炎：较少见，多见于老年人、有基础肝病等人群，病情凶险，可出现极度乏力、严重消化道症状、黄疸迅速加深、出血倾向等表现。

四、诊断方法

1.血清学检查

甲型肝炎病毒抗体检测：抗HAVIgM是诊断甲型肝炎最常用的指标，发病后1-2周即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，是甲型肝炎急性期诊断的特异性指标。抗HAVIgG出现较晚，但可长期存在，提示既往感染或接种疫苗后免疫。

2.病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测粪便、血液中的HAVRNA，可直接检测病毒核酸，有助于早期诊断，但技术要求较高，一般在专业实验室开展。

五、治疗原则

甲肝是自限性疾病，治疗以休息、营养支持等对症治疗为主。一般不需要抗病毒治疗，急性期患者应隔离休息，避免劳累，给予清淡、易消化的饮食，补充维生素等。对于重型肝炎患者需进行综合治疗，包括加强监护、支持治疗、防治并发症等。

六、预防措施

1.管理传染源：对患者应早期隔离，隔离期一般为自发病日起3周。对隐性感染者及密切接触者要进行医学观察。

2.切断传播途径：加强饮食卫生管理，如餐具要严格消毒，不吃生冷食物，加强水源保护等；养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手等。

3.保护易感人群

主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲肝的有效措施，疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗HAV抗体，保护效果良好。

被动免疫：可使用丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于接触甲型肝炎患者的易感儿童等，一般在接触后1周内注射，可起到一定的预防作用，但持续时间较短。

不同年龄、性别人群感染甲肝后的表现可能有一定差异，儿童感染后症状相对较轻，老年人感染后重型肝炎的发生率相对较高。生活方式方面，不注意饮食卫生、密切接触甲肝患者等生活方式容易增加感染风险。有基础肝病的患者感染甲肝后病情可能更严重，需要更加密切的监测和更积极的处理。