子宫内膜息肉手术前要做什么检查

妇科子宫内膜息肉的检查包括妇科双合诊、三合诊，超声检查（经阴道超声、经腹部超声），宫腔镜检查（术前评估、检查过程），实验室检查（血常规、凝血功能检查、感染性疾病筛查），不同检查针对不同情况，有相应操作细节和注意事项

一、妇科常规检查

1.妇科双合诊：通过医生的手指经阴道、腹壁对盆腔内器官进行触诊，可初步了解子宫、附件的大小、形态、位置及有无压痛等情况，有助于发现子宫内膜息肉的大致线索，不同年龄、生育史的女性进行双合诊时操作细节略有不同，比如生育后的女性阴道和盆腔组织相对松弛，操作相对容易，而未生育女性需更轻柔操作；有不同病史的女性，如曾有盆腔手术史的女性，盆腔内组织可能有粘连，双合诊时需格外注意力度和操作方式。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的触诊，能更清晰地了解后位子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的情况，对于判断子宫内膜息肉与周围组织的关系等有重要意义，对于年龄较大、绝经后女性进行三合诊时，因阴道和盆腔组织可能萎缩，操作要更加轻柔缓慢。

二、超声检查

1.经阴道超声：是诊断子宫内膜息肉常用的方法之一。可清晰显示子宫内膜的情况，能发现较小的息肉，其分辨率较高，能观察到子宫内膜的厚度、息肉的大小、位置、数量等。一般来说，经阴道超声可发现直径3mm以上的子宫内膜息肉，不同年龄女性的子宫内膜厚度在不同月经周期有正常范围，进行经阴道超声检查时需根据其月经周期来判断检查结果是否正常，比如育龄期女性在排卵后子宫内膜厚度通常会增厚，此时若发现息肉需结合具体情况分析；对于有阴道出血等异常情况的女性，经阴道超声检查可更精准发现子宫内膜息肉相关改变。

2.经腹部超声：需膀胱充盈后进行检查，相对经阴道超声，对子宫内膜息肉的显示清晰度可能稍逊一筹，但对于无性生活史等不适合经阴道超声检查的女性是一种替代方法，检查时膀胱充盈程度要适中，不同体型女性膀胱充盈程度要求略有差异，过满或不足都会影响检查效果，对于肥胖女性，经腹部超声可能需要更多时间来调整探头位置以获得清晰图像。

三、宫腔镜检查

1.术前评估：宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。在进行宫腔镜检查前，需评估患者的宫颈情况，了解宫颈是否通畅等，不同年龄女性宫颈的弹性等有差异，比如老年女性宫颈可能相对僵硬，评估时要注意操作轻柔；有过宫颈手术史的女性，宫颈可能存在粘连等情况，术前需更仔细评估。

2.检查过程：通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直接观察宫腔内情况，能明确息肉的位置、大小、形态等，还可同时进行活检等操作，对于怀疑有恶性病变的子宫内膜息肉患者，宫腔镜检查能更直观地发现异常情况，不同病情的患者在宫腔镜检查时的表现不同，如息肉较大、数量较多的患者宫腔内病变更明显。

四、实验室检查

1.血常规：了解患者的血红蛋白、白细胞等情况，判断有无贫血、感染等情况。不同年龄人群正常血常规指标范围略有不同，比如儿童的白细胞正常范围与成人不同，若患者存在感染等情况，血常规中白细胞等指标会有相应变化，对于有贫血的患者，需进一步查找原因，可能与子宫内膜息肉导致的长期阴道出血等有关。

2.凝血功能检查：评估患者的凝血状态，因为手术中可能有出血风险，若凝血功能异常可能增加手术出血等风险，不同年龄、病史的患者凝血功能正常范围有差异，比如有血液系统疾病病史的患者凝血功能可能本身存在异常，术前需格外重视凝血功能检查结果并采取相应措施。

3.感染性疾病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查，这是为了保障手术安全，防止在手术过程中发生交叉感染等情况，不同人群对于感染性疾病筛查的要求是基于医疗安全的普遍原则，所有患者在进行子宫内膜息肉手术前都需进行相关感染性疾病筛查，以确保手术在安全的环境下进行。