肺结核与肺结节的区别

来源:民福康

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病,肺结节是影像学上类圆形、直径≤3cm的局灶性、密度增高肺部阴影,二者在定义与本质、影像学表现、临床表现、诊断方法及依据、治疗原则上均有差异,肺结核有特定病理改变、多形态影像学表现、典型临床症状,靠多种检查诊断,用抗结核药物治疗;肺结节有良性恶性之分,良性多无症状或症状轻,恶性有相应表现,靠影像学等诊断,良性针对病因治疗,恶性综合治疗。

一、定义与本质

肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病,结核分枝杆菌属于细菌范畴,它会在肺部形成特定的病理改变,如结核结节、干酪样坏死等。不同年龄、性别人群均可患病,生活中与肺结核患者密切接触、免疫力低下等生活方式及病史情况易增加患病风险。

肺结节:是影像学上表现为类圆形、直径≤3cm的局灶性、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,其本质有多种,可能是良性病变,像炎性结节、良性肿瘤等;也可能是恶性病变,比如早期肺癌等。各年龄、性别都可能出现肺结节,长期吸烟、有肺部基础疾病、接触粉尘等生活方式及病史情况与肺结节形成相关。

二、影像学表现差异

肺结核:在影像学上常表现为多形态,可同时存在渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等病变,好发于上叶尖后段、下叶背段等部位。不同病情阶段影像学表现有所不同,活动期肺结核病灶边缘可能模糊,有渗出表现;稳定期可能以纤维化、钙化灶为主。

肺结节:良性肺结节一般边缘较为光滑、形态规则,直径多较小且生长缓慢;恶性肺结节通常边缘不规则,有分叶、毛刺等表现,直径可能在短期内有增大趋势,当然这只是初步鉴别,还需结合更多检查综合判断。

三、临床表现区别

肺结核:常见症状有咳嗽、咳痰,时间可长达2周以上,还可能有咯血、低热(午后多见)、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同性别、年龄表现可能有差异,比如儿童肺结核可能中毒症状相对明显,女性在生理期等特殊时期可能因免疫力波动影响症状表现。

肺结节:多数肺结节患者无明显症状,多在体检时发现,当肺结节较大压迫周围组织时可能出现咳嗽、胸痛、气短等症状,不同性质肺结节引发症状的特点不同,良性肺结节引起症状相对较轻且不典型,恶性肺结节引起症状可能随病情进展逐渐加重。

四、诊断方法及依据不同

肺结核:诊断需结合病史、症状、影像学检查、实验室检查等。实验室检查中结核菌素试验(PPD试验)是常用筛查方法,阳性提示有结核感染可能,但需结合临床;痰结核菌检查是确诊肺结核的重要依据,找到结核菌即可确诊;γ干扰素释放试验也有助于诊断。不同年龄人群PPD试验阳性意义不同,儿童阳性需更谨慎判断是否为活动性结核,女性在孕期等特殊时期进行检查需考虑对胎儿影响等。

肺结节:诊断主要依靠胸部CT等影像学检查初步判断结节性质,然后可能需要进一步通过CT引导下穿刺活检、PET-CT检查等明确结节是良性还是恶性。对于不同年龄肺结节患者,儿童肺结节需更仔细排查感染等良性病因,老年肺结节则要高度警惕恶性可能,女性肺结节诊断时需考虑特殊生理阶段对检查结果的干扰等。

五、治疗原则有别

肺结核:主要是抗结核药物治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。不同年龄患者用药需考虑药物对生长发育(儿童)、肝肾功能(老年人等)的影响,女性在孕期、哺乳期使用抗结核药物要权衡对胎儿、婴儿的影响及治疗必要性。

肺结节:良性肺结节主要是针对病因治疗,如炎性结节进行抗炎治疗等;恶性肺结节则多采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。不同年龄肺结节患者治疗方案选择不同,儿童恶性肺结节治疗需兼顾生长发育和肿瘤控制,老年患者要考虑身体耐受情况等,女性肺结节患者在治疗时要考虑生育等问题对治疗方案的影响。

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肺结节
肺结节一般是指患者肺部组织出现的结节样病变。
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肺结节磨玻璃影是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺结节磨玻璃影是肺部炎症性改变。 要注意肺部磨玻璃结节影可能是早期肺癌,主要判断是磨玻璃影的大小和性质。如果大小在5毫米之下或者3毫米左右叫作肺部微小结节,大多情况是良性改变不用特别治疗。建议一年随访一次胸部高分辨CT就可以。如果肺结节磨玻璃影是在6到8毫米之间,而且有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
肺结节会不会消失?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节在正常情况下短期内是不会消失的,但是炎性结节经过抗炎治疗等会消失,如果在临床上发现是炎性肺结节时,一般给予抗炎治疗。如果是典型的肺癌表现的结节,就要及时请医生制定治疗方案,避免耽误病情。
肺结节的早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节是一种肉芽肿性疾病,在早期一般没有明显的症状和体征,随着疾病的发展,有些病人可能会表现出咳嗽、咳痰、乏力、发热、体重减轻、盗汗、胸闷、食欲减退、气急等表现,严重的还可能表现出咯血、发绀、呼吸困难等表现。
肺结节都有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的肺结节是没有任何临床症状的。有的病人可能会伴随咳嗽咯血,潮热盗汗,身体逐步销消瘦,首先要考虑肺结核。如果肺结节伴随咳嗽,胸痛,发热,咳痰有腥臭味,要考虑肺脓肿。若是肺结节原发性支气管癌,最多见的症状是咳嗽,咯血,胸痛发热,消瘦,需要做进一步检查,明确诊断。
夫妻间肺结节会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
夫妻间肺结节不会传染,肺结节仅为影像学表现,发生结节的病人存在多种病变可能性。如早期肺癌,则病变不具有传染性,但结核病变病人需进一步检查,判断是否具有传染性。即不同病变导致的的结节表现,不可笼统判断是否具有传染性。临床中发现结节问题,应进一步详细检查以明确病因。
多发肺结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双个肺中的多个结节可能是炎性结节或钙化病灶,有少量肿瘤。若是炎性结节,可进行血常规检测和C反应蛋白检测,并结合炎性指标进行抗生素抗感染治疗。当感染得到控制时,结节会慢慢消退。若是钙化病灶,注意每年定期复查,结节大小不会改变,则不需要特殊治疗。若是肿瘤造成的结节,则必须进行穿刺活检以查看病理检查结果,
肺结节吃什么可以散结?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有肉质型肺结节能吃消炎散结中药汤剂,能够起到一定的辅助、防病变的作用。若是急性感染炎症导致的肺结节,还可以使用抗炎和抗生素的药物进行治疗,肺结核导致的肺结节能吃抗结核的药物,要是免疫疾病导致的肺结节需要吃激素或者免疫抑制剂的药物治疗。不同性质的结节需要根据病情吃相应的药物来进行散结。正常良性结节也
肺结节边界清晰好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节边界清晰好,因为其大多数属于良性病变。如果患者不伴有异常的症状,或者仅出现轻微咳嗽、咳痰的情况,一般无需进行治疗,定期行X线检查,或者CT检查等检查进行观察即可。若是患者伴有咯血、发热、胸闷、发绀等症状,需要进一步行血常规检查以及经纤维支气管镜肺活检等检查明确结节的性质。对于明显异常的肺结节患
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
肺结节是肺癌吗?
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肺结节不等于肺癌,但是肺上有结节,就要提高警惕。有肺结节的患者,要看看肺结节的大小,还有密度,是一个磨玻璃密度,还是一个实性的成分,哪个为主?如果纯磨玻璃密度,从理论上来讲,可以定期随访,就是没有必要着急进行处理,可以进行密切的随访。如果有长大,可以取活检,然后来确定是不是一个恶性的病变,如果是实性的结节,同时实性结节随着时间有增大,或者
肺结节有哪些表现提示是肺癌
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
从肺癌个性上来去理解就比较好理解,肺癌首先从一个癌细胞开始长,在长到最开始的时候,那个时候身体里边的这个免疫力,就是警察,可能还没怎么发现,也没怎么关注。这个时候就跟吹气球一样开始长,往各个方向长的都是比较均匀的,所以形态上就接近球形,也是一种密度不太高,可能沿着肺泡壁长,就是表现出一个磨玻璃的状态,一个球形的磨玻璃结节,这是早期的一个表
肺结节和肺癌的关系
李云松 副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
肺结节主要是在CT的报告里边出现的名词,就是在CT的片子上面发现了一些异常的结构,是一个影像学描述性的名词。肺结节里边有一部分是肺癌,这个比例应该是5%~10%,也就是说90%~95%的肺结节不是肺癌,跟肺癌一点关系都没有,所以这两个肯定是不能划等号。肺结节确实是一个大家经常听到的词,因为现在CT普及了,大量患者也好或者是体检机构,通过C
肺结节影是什么意思啊
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
肺结节影的意思是指患者的肺部有占位性病变,也就是有小的肿块。因此,针对此种情况,建议患者要进一步检查高分辨率的肺部CT,以此来判断结节大体的性质,也就是良性结节还是恶性结节。如果在定期复查的过程当中,结节明显增大,考虑是恶性的可能性非常大,建议患者再做一下穿刺病理检查。
影像检查出什么样的肺结节
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果影像检查出肺结节体积比较大,大于三公分以上,并且形态不规则,比如包膜不光整,并且有分叶,有毛刺,有胸膜凹陷征。对于这类结节要考虑恶性的可能,所以这类情况下应该要立即予以治疗,比如可以进一步完善增强CT,经皮肺穿刺来确定结节的性质,也可以早期予以手术切除。
肺结节毛刺是早期肺癌吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肺结节毛刺不一定是早期肺癌,有可能是肺部感染,积极的抗感染治疗,结节病灶可以吸收好转。肺结节毛刺也有可能是肺结核,患者需要积极抗结核治疗,症状可以得到好转,病灶会吸收。早期肺部肿瘤也会出现毛刺征,但如果出现其他部位转移则是中晚期的肺癌。
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