宫颈糜烂跟宫颈炎的区别有什么

宫颈糜烂曾被误认是疾病，实为宫颈柱状上皮异位的正常生理现象，一般无需治疗但需定期筛查，有症状时可局部治疗；宫颈炎多由病原体感染等致，有分泌物增多等症状，检查可见宫颈异常，治疗以抗生素为主，不同特殊人群如青春期、妊娠期、更年期女性有不同的处理及注意事项

一、定义与本质

1.宫颈糜烂：过去认为是一种疾病，其实是宫颈柱状上皮异位，是一种正常生理现象，是因雌激素作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口所致，肉眼看似“糜烂”样改变，多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性。

2.宫颈炎：是宫颈部位发生的炎症，多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等导致，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。

二、症状表现

1.宫颈糜烂：一般无明显症状，部分人可能有接触性出血，但多为偶尔发生且出血量少，通常不伴有其他不适症状，与雌激素水平变化相关，在雌激素水平消退后可能会有所减轻。

2.宫颈炎：部分患者有症状，主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

三、检查方法

1.宫颈糜烂：通过妇科检查肉眼观察即可初步判断，必要时可结合宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测排除宫颈病变，一般宫颈细胞学及HPV检查结果无异常。

2.宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，容易诱发出血；宫颈分泌物涂片革兰染色，若光镜下平均每个油镜视野有30个以上或每个高倍视野有10个以上中性粒细胞，可诊断宫颈炎；也可进行病原体检测，如淋病奈瑟菌及衣原体的检测等。

四、治疗原则

1.宫颈糜烂：一般无需治疗，但是需要定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV），以排除宫颈病变。对于有症状的宫颈柱状上皮异位，如接触性出血等，可给予局部治疗，如物理治疗（激光、冷冻、微波等），但需严格掌握适应证及禁忌证，物理治疗可能会有一些并发症，如术后出血、宫颈狭窄等，在治疗前需充分评估患者情况，尤其对于有生育需求的女性，需谨慎选择。

2.宫颈炎：主要为抗生素药物治疗，根据不同病原体选用针对性抗生素，如淋病奈瑟菌感染所致宫颈炎，选用头孢菌素及头霉素类药物；衣原体感染所致宫颈炎，选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。对于性传播疾病高危人群，在未获得病原体检测结果前，采用经验性抗生素治疗，如阿奇霉素或多西环素。同时，对于存在宫颈息肉的患者，可进行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理检查。

五、特殊人群情况

1.青春期女性：宫颈糜烂多与雌激素水平高有关，一般随年龄增长、雌激素水平稳定后可有所缓解，此阶段主要是定期进行宫颈癌筛查，注意保持外阴清洁，避免不必要的阴道冲洗等。若青春期女性患宫颈炎，需及时就医，根据病原体情况选用合适抗生素，因为青春期女性生殖系统尚在发育，用药需谨慎，尽量选择对生殖系统发育影响小的药物，且要遵循足疗程用药原则，以彻底清除病原体，预防转为慢性宫颈炎。

2.妊娠期女性：宫颈糜烂一般不做特殊治疗，重点在于监测。若妊娠期合并宫颈炎，需根据病原体及病情严重程度谨慎选择抗生素，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响，所以必须在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，同时要密切观察病情变化及胎儿情况。

3.更年期女性：宫颈糜烂若无症状，定期筛查即可；若更年期女性患宫颈炎，由于更年期女性雌激素水平下降，宫颈局部抵抗力相对较低，治疗时除了针对病原体使用抗生素外，还需注意增强局部抵抗力，可适当补充雌激素（需在医生评估后使用），同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活过度等不良因素刺激。