慢性支气管炎急性发作怎么办

慢性支气管炎急性发作由多种因素诱发，需评估病情严重程度，采取一般治疗如保证休息与饮食、多饮水，控制病毒或细菌感染，对症止咳祛痰、平喘，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，儿童要密切观察、遵医嘱用药，老年人注意药物相互作用，孕妇谨慎用药。

一、确定病因与病情评估

慢性支气管炎急性发作通常由病毒或细菌感染、空气污染、气候变化等因素诱发。首先要评估病情严重程度，观察咳嗽、咳痰、喘息等症状的严重程度及持续时间，同时需关注是否出现呼吸困难、发热持续不退等情况，若有这些表现可能提示感染较重或合并其他并发症。对于不同年龄人群，儿童可能因呼吸道防御功能较弱，病情变化相对较快；老年人则可能基础疾病较多，病情更易反复。

二、一般治疗措施

1.休息与饮食：患者应保证充足休息，避免过度劳累。饮食上要摄入富含营养、易于消化的食物，如蛋白质含量高的瘦肉、鱼类以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果等，以增强机体抵抗力，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重呼吸道刺激。对于儿童，需保证营养均衡且易于吞咽；老年人则要注意饮食清淡、易消化，防止误吸等情况发生。

2.多饮水：多喝水可以稀释痰液，使其更易咳出，每日饮水量可保持在1500-2000毫升左右，这样有助于呼吸道分泌物的排出，不同年龄人群可根据自身情况适当调整饮水量，儿童要注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起不适。

三、控制感染

1.病毒感染：如果是病毒感染引起的慢性支气管炎急性发作，一般可先观察，因为目前针对大多数普通病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫来清除病毒。但如果是流感病毒等特定病毒感染，可考虑使用相应的抗病毒药物，但需严格把握适应证。对于儿童，要谨慎使用抗病毒药物，优先观察病情变化，除非有明确的流感病毒等特定病毒感染证据才考虑使用。

2.细菌感染：当怀疑或明确有细菌感染时，可根据病情选用合适的抗生素。一般会先经验性选用抗生素，如社区获得性感染可能选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需结合当地细菌耐药情况等综合判断。老年人由于肝肾功能减退等因素，用药需更加谨慎，要密切关注药物可能带来的不良反应。

四、对症治疗

1.止咳祛痰：可使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液排出。对于咳嗽剧烈且无痰或少痰的患者，可适当使用止咳药物，但儿童要避免使用强效中枢性止咳药，防止影响痰液排出导致呼吸道堵塞。例如氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

2.平喘：若患者有喘息症状，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等β受体激动剂，缓解支气管痉挛，改善喘息症状。对于老年人，使用支气管扩张剂时要注意观察是否有心悸、手抖等不良反应，儿童使用时要严格按照儿童适用的剂型和剂量范围来使用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性支气管炎急性发作时，家长要特别注意观察孩子的呼吸频率、精神状态等。如果孩子出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等情况，要及时就医。同时，儿童用药需严格按照儿童剂型和剂量，避免使用不适合儿童的成人药物，并且要保证药物服用的依从性。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在治疗慢性支气管炎急性发作时，要注意所使用药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如使用支气管扩张剂时要考虑对心血管系统的影响，使用抗生素时要注意对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能等指标。

3.孕妇：孕妇出现慢性支气管炎急性发作时，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。应尽量优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，如通过多饮水、休息等一般治疗缓解症状，若必须用药，需在医生的严格评估和指导下选择安全的药物。