支气管哮喘是怎么造成的

支气管哮喘的发病受遗传、环境和呼吸道感染等因素影响。遗传具重要作用，家族有哮喘患者亲属患病概率高，从儿童到成年均可能因遗传易感性发病；环境因素中，室内外过敏原暴露及空气污染会增加患病风险，如屋尘螨、宠物、花粉、真菌、PM2.5等可引发过敏或刺激气道，室内吸烟危害大；呼吸道病毒感染是诱发发作重要因素，儿童期频繁感染后患哮喘可能性大。

一、遗传因素

遗传在支气管哮喘的发病中起到重要作用。研究表明，哮喘具有明显的家族聚集现象，如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的概率会显著高于普通人群。例如，有相关遗传学研究发现，某些特定的基因位点与哮喘的易感性相关，这些基因可能影响免疫系统的功能、气道的反应性等，从而增加个体患支气管哮喘的风险。从年龄角度看，遗传因素在个体的整个生命过程中都潜在地影响哮喘的发生，从儿童期到成年期都可能因遗传易感性而发病。

二、环境因素

（一）过敏原暴露

1.室内过敏原

屋尘螨是最常见的室内过敏原之一。屋尘螨主要存在于床垫、枕头、沙发等家居用品中，其排泄物等成分可引发气道的过敏反应。儿童由于接触家居用品的时间相对较长，且皮肤与家居用品的接触面积较大，更容易因屋尘螨暴露而诱发哮喘。例如，有研究显示，长期生活在屋尘螨浓度较高环境中的儿童，哮喘的发病率明显升高。

宠物过敏原也是室内常见的过敏原，如猫毛、狗毛等。动物的皮屑、唾液和尿液中含有过敏原成分，可通过空气传播被人体吸入，引起气道的炎症反应。对于有宠物饲养习惯的家庭，尤其是有儿童的家庭，宠物过敏原的暴露可能增加家庭成员患支气管哮喘的风险。

2.室外过敏原

花粉是常见的室外过敏原，不同季节有不同的花粉飘散。例如，春季的树花粉、秋季的草花粉等。花粉通过空气传播，被人体吸入后可导致气道过敏。在花粉季节，过敏体质的人群更容易出现哮喘症状的发作或加重。从性别角度看，并没有明显的性别差异导致对花粉过敏原暴露的易感性不同，但不同性别在生活环境和生活方式上的差异可能间接影响接触花粉的机会，进而影响哮喘发病。

真菌也是室外常见的过敏原，在潮湿的环境中容易滋生。真菌孢子可通过空气传播，被人体吸入后引发气道的免疫反应。生活方式中经常处于潮湿环境的人群，如长期居住在地下室等潮湿场所的人，接触真菌过敏原的机会增加，患支气管哮喘的风险可能升高。

（二）空气污染

1.室外空气污染

空气中的颗粒物（如PM2.5、PM10）、二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激气道，损伤气道上皮细胞，引起气道炎症和高反应性。长期暴露在污染空气中的人群，尤其是儿童和老年人，患支气管哮喘的风险增加。例如，一些城市的流行病学调查发现，长期生活在空气污染严重地区的人群，哮喘的患病率高于空气污染较轻地区的人群。从年龄角度，儿童的气道尚未发育成熟，对空气污染更为敏感；老年人的肺功能逐渐衰退，也更容易受到空气污染的影响。

2.室内空气污染

室内吸烟产生的烟雾是重要的室内污染物。二手烟中的多种有害物质可损伤气道，导致气道炎症和功能异常。有孩子的家庭中如果有吸烟者，孩子患支气管哮喘的概率会明显增加。对于孕妇而言，在孕期暴露于二手烟环境中，可能会影响胎儿的气道发育，增加胎儿出生后患支气管哮喘的风险。

三、呼吸道感染

呼吸道病毒感染，如鼻病毒、流感病毒等，是诱发支气管哮喘发作的重要因素。病毒感染可损伤气道上皮，激活免疫系统，导致气道炎症反应增强，使气道处于高反应性状态。儿童时期呼吸道感染的频率相对较高，因此儿童期的呼吸道病毒感染与哮喘的发生关系密切。例如，有研究发现，在婴幼儿期频繁发生呼吸道病毒感染的儿童，日后患支气管哮喘的可能性明显增大。从病史角度看，有反复呼吸道感染病史的人群，患支气管哮喘的风险高于无反复呼吸道感染病史的人群。