急性肺脓肿是怎么引起

肺脓肿的相关因素包括病原体感染、基础疾病及其他因素。病原体感染中吸入感染常见病原体为口腔定植菌，右肺下叶背段或上叶后段为好发部位，血源性感染病原体来自远处感染病灶，两肺外周部为好发部位；基础疾病中肺部基础疾病包括支气管阻塞、肺部其他感染性疾病，免疫功能低下相关因素有长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者；其他因素有不良生活方式，如长期大量吸烟损害呼吸道黏膜，过度劳累使机体免疫力下降。

一、病原体感染相关因素

（一）吸入感染

1.常见病原体：口腔定植菌是急性肺脓肿的主要病原体，如厌氧菌（包括消化链球菌、普雷沃菌等）、需氧菌或兼性厌氧菌等。正常情况下，由于会厌的吞咽功能、咳嗽反射以及气道的清除机制，可防止病原体吸入下呼吸道。但当患者存在醉酒、癫痫发作、脑血管意外、麻醉、昏迷等情况时，会厌的吞咽功能减弱或消失，咳嗽反射受到抑制，就容易使口腔或上呼吸道的病原菌被吸入下呼吸道，进而定植在肺组织内，引起感染并导致肺脓肿形成。例如，长期大量饮酒导致意识状态改变的人群，其发生吸入性肺脓肿的风险相对较高，因为酒精会抑制咽喉部的保护性反射。

2.好发部位：由于右主支气管较陡直，且管径相对较粗，吸入的异物更易进入右肺，所以吸入性肺脓肿多见于右肺下叶背段或上叶后段。

（二）血源性感染

1.病原体来源：皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎等远处感染病灶中的细菌可通过血液循环到达肺部。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌等。当身体其他部位有化脓性病灶时，细菌可随着血流播散到肺部，引起肺小血管栓塞，导致肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺脓肿。例如，患有皮肤疖肿的患者，如果疖肿中的细菌侵入血液，就有可能引发血源性肺脓肿。

2.好发部位：血源性肺脓肿常为两肺外周部的多发性脓肿。

二、基础疾病相关因素

（一）肺部基础疾病

1.支气管阻塞：支气管肺癌、支气管异物、支气管狭窄等可导致支气管阻塞，使远端肺组织引流不畅，容易继发感染形成肺脓肿。例如，支气管肺癌患者由于肿瘤阻塞支气管，其远端的肺组织长期处于分泌物积聚、通气不良的状态，易引发感染并发展为肺脓肿。

2.肺部其他感染性疾病：如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎等重症肺部感染，病情严重时可能会并发肺组织坏死、液化，进而形成肺脓肿。例如，重症金黄色葡萄球菌肺炎患者，在疾病进展过程中，肺部炎症难以控制，局部组织发生坏死、化脓，最终形成肺脓肿。

（二）免疫功能低下相关因素

1.长期使用免疫抑制剂：如器官移植患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，会导致机体免疫功能下降，容易受到病原体的侵袭，增加肺脓肿的发生风险。因为免疫抑制剂会抑制机体的免疫防御机制，使身体清除病原体的能力减弱。

2.艾滋病患者：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，容易发生各种机会性感染，包括肺部的病原体感染，从而增加了肺脓肿的发病概率。例如，艾滋病患者肺部容易感染卡氏肺孢子菌等病原体，若未能及时有效控制，可能发展为肺脓肿。

三、其他因素

（一）不良生活方式

1.长期大量吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，影响气道的正常清除功能，使肺部更容易受到病原体的感染。烟草中的有害物质会削弱呼吸道的纤毛运动和巨噬细胞的吞噬功能，导致病原体在肺部定植和繁殖，增加肺脓肿的发生风险。例如，长期大量吸烟的人群，其呼吸道的防御功能下降，相比不吸烟人群更易发生肺部感染相关疾病，包括肺脓肿。

2.过度劳累：长期过度劳累会使机体免疫力下降，身体的抵抗力减弱，容易受到病原体的侵袭。当机体处于过度劳累状态时，无法有效地抵御病原体的入侵，从而增加了患肺脓肿等感染性疾病的可能性。比如，长期从事高强度体力劳动且休息不足的人群，其发生肺脓肿的几率可能会高于生活规律、作息正常的人群。