肺积水的发生有多种因素，包括心源性因素如心力衰竭、心脏瓣膜病；感染性因素如肺炎、肺结核；肿瘤性因素如原发性肺癌、肺部转移瘤；其他因素如低蛋白血症、自身免疫性疾病、胸部外伤等，不同因素在不同人群中的发病情况各有特点
一、心源性因素
1.心力衰竭：当心脏的收缩或舒张功能发生障碍时，会导致心脏泵血功能减退，使得血液在血管内淤积，压力升高，进而引起液体从血管内渗出到肺组织间隙和肺泡内形成肺积水。例如，冠心病长期发展可能引发心肌梗死，继而导致心力衰竭，是心源性肺积水常见的病因之一。在老年人群中，由于年龄增长导致心脏结构和功能逐渐衰退，发生心力衰竭的风险相对较高，从而更易出现心源性肺积水。
2.心脏瓣膜病：心脏瓣膜出现病变，如二尖瓣狭窄等，会影响心脏正常的血流动力学，使左心房压力升高，肺静脉回流受阻，最终导致肺积水。不同性别在心脏瓣膜病的发病上可能存在一定差异，女性在某些心脏瓣膜病的发病机制中可能受到激素等因素影响，但总体而言，各种心脏瓣膜病都可能引发肺积水，且随着年龄增加，瓣膜退变等情况增多，患病风险上升。
二、感染性因素
1.肺炎：肺部发生严重感染时，炎症会刺激肺部组织，导致血管通透性增加，液体渗出形成肺积水。例如细菌性肺炎，肺炎链球菌等致病菌感染肺部后，引发炎症反应，使得肺泡和间质出现渗出液积聚。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生肺炎，从而增加肺积水的发生风险；而老年人由于机体抵抗力下降，肺部感染后也较易发展为肺积水。
2.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部的炎症反应，破坏肺组织，导致渗出液积聚形成肺积水。肺结核在各个年龄段都可能发生，但在免疫力较低的人群中更易发病，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，他们感染结核分枝杆菌后更易出现肺积水相关表现。
三、肿瘤性因素
1.原发性肺癌：肺癌细胞侵犯肺部组织，可能阻塞淋巴管等，影响液体的回流，同时肿瘤生长过程中释放的物质会导致血管通透性改变，从而引发肺积水。在长期吸烟的人群中，肺癌的发病率明显升高，进而增加了肺积水由肺癌引起的可能性。吸烟是肺癌的重要危险因素，男性吸烟比例相对较高，所以男性因肺癌导致肺积水的风险可能相对高于女性，但这也不是绝对的，女性长期被动吸烟等也会增加患病风险。
2.肺部转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，肿瘤组织生长会破坏肺部正常结构和功能，引起肺积水。例如乳腺癌、胃癌等转移到肺部时，都可能导致肺积水的出现。不同肿瘤转移到肺部的概率和时间因肿瘤的生物学特性等因素而异，对于有其他部位恶性肿瘤病史的人群，需密切关注肺部情况，排查肺积水是否由转移瘤引起。
四、其他因素
1.低蛋白血症：当血浆白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，液体容易从血管内渗出到组织间隙，包括肺部。常见于慢性消耗性疾病、营养不良、肝脏疾病等情况。老年人由于消化吸收功能可能减退，且常合并有基础疾病，更容易出现低蛋白血症，从而增加肺积水的发生几率；儿童如果存在营养不良等情况，也可能因低蛋白血症引发肺积水。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统攻击自身组织，累及肺部时会引起炎症反应和肺积水。自身免疫性疾病的发病与遗传、环境等多种因素相关，不同性别、年龄人群均可发病，但在某些年龄段或特定遗传背景下发病风险有所不同。例如，系统性红斑狼疮在育龄女性中相对更常见，这些患者肺部受累时可能出现肺积水等表现。
3.胸部外伤：胸部受到外伤后，可能导致肺部组织损伤、血管破裂等，引起血液或渗出液积聚在胸腔形成肺积水。无论是儿童还是成年人、老年人，胸部外伤都可能导致这种情况发生，例如车祸、高处坠落等导致的胸部外伤，需及时评估胸部情况以判断是否存在肺积水及进行相应处理。
