43岁闭经怎么办

43岁出现病理性闭经需重视，常见原因有内分泌因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症）和生殖系统结构异常（宫腔粘连、卵巢功能衰退），针对内分泌因素可通过生活方式调整、药物等干预，针对生殖系统结构异常可通过手术等干预，43岁闭经女性要注意生活方式调整，有生育计划尽早评估咨询，有基础疾病者积极治疗基础疾病并定期复诊，治疗前充分沟通了解风险收益。

一、明确闭经定义

闭经是指女性年满16岁尚无月经来潮，或曾有过正常月经但已停止6个月以上。43岁出现闭经属于病理性闭经范畴，需重视并积极查找原因。

二、常见原因及对应排查

（一）内分泌因素

1.多囊卵巢综合征：这是导致女性闭经常见的内分泌疾病之一。其发病与遗传和环境因素相互作用有关。患者通常伴有高雄激素血症表现，如多毛、痤疮等，同时超声检查可见卵巢多囊样改变。通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）以及抗苗勒管激素等可辅助诊断。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、体重增加等全身症状，同时月经紊乱，表现为闭经；甲状腺功能亢进时，患者常有多汗、心慌、消瘦等表现，也可出现月经异常。通过甲状腺功能检测（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可明确。

3.高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤是常见原因，其他如某些药物（如抗精神病药物等）、甲状腺功能减退等也可引起。患者主要表现为闭经、溢乳，血清泌乳素水平升高。需要检测泌乳素水平及进行垂体磁共振成像等检查来明确。

（二）生殖系统结构异常

1.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等。由于宫腔粘连，子宫内膜受损，影响月经血的排出，导致闭经。通过宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确是否存在粘连及粘连程度。

2.卵巢功能衰退：43岁女性卵巢功能逐渐走向衰退，但如果过早出现卵巢功能衰退，也会导致闭经。可以通过检测性激素六项中卵泡刺激素和雌二醇水平来辅助判断，一般卵泡刺激素水平升高（大于25U/L）、雌二醇水平降低提示卵巢功能衰退。

三、应对措施

（一）针对内分泌因素的干预

1.多囊卵巢综合征：生活方式调整是基础，包括合理饮食、增加运动以控制体重。对于有生育要求者，可在医生指导下使用药物促排卵，如克罗米芬等；对于无生育要求者，可通过周期性使用孕激素来调整月经周期。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退需使用左甲状腺素钠片替代治疗；甲状腺功能亢进则根据病情选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗或手术治疗等，在治疗过程中需密切监测甲状腺功能以调整药物剂量。

3.高泌乳素血症：如果是垂体泌乳素瘤引起，可根据肿瘤大小等情况选择多巴胺激动剂（如溴隐亭等）治疗；由其他原因引起的，需针对原发病进行治疗，同时根据泌乳素水平调整治疗方案。

（二）针对生殖系统结构异常的干预

1.宫腔粘连：确诊后需在宫腔镜下行宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。

2.卵巢功能衰退：对于卵巢功能衰退导致的闭经，可在医生评估后考虑激素替代治疗，如补充雌激素和孕激素，但需严格掌握适应证和禁忌证，治疗过程中需定期进行相关检查（如乳腺、子宫内膜等检查）以监测治疗效果及不良反应。

四、特殊人群提示

对于43岁女性出现闭经情况，要注意自身生活方式的调整，保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。如果有生育计划，应尽早到医院进行相关评估和咨询；对于有基础疾病（如甲状腺疾病等）的患者，要积极治疗基础疾病，遵循医生的治疗方案定期复诊，密切关注激素水平及生殖系统的变化情况。同时，在进行任何治疗干预前，都应充分了解治疗的风险和收益，与医生充分沟通后再做出决策。