疟疾有典型症状和伴随症状，典型症状是周期性发作寒战与高热后出汗退热，伴随症状包括消化道症状、贫血、肝脾肿大，特殊人群中儿童症状不典型易现神经系统症状，孕妇感染可致胎儿不良影响，老年人症状不典型易现并发症。
一、疟疾的典型症状
1.周期性发作的寒战与高热
多数患者会出现周期性发作的寒战，持续数分钟至1小时左右，随后体温迅速上升，可达39℃-40℃甚至更高，伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状。这是因为疟原虫在红细胞内增殖成熟后，胀破红细胞，释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物，这些物质作用于人体免疫系统，引起体温调节中枢的功能紊乱。例如，间日疟和卵形疟的发作周期约为48小时，三日疟约为72小时。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，疟疾发作时症状可能更为剧烈，且体温波动可能更大，需要密切关注体温变化及一般状况。对于有基础疾病的成年人，疟疾发作可能会加重基础疾病的病情，如本身有心血管疾病的患者，高热可能导致心率加快，加重心脏负担。
2.出汗退热
在高热持续一段时间后，患者会大量出汗，体温迅速下降，可恢复正常或低于正常水平。此时患者可能会感到虚弱、口渴等。出汗是身体通过散热来降低体温的一种方式，随着体温下降，患者的不适症状会有所缓解，但身体处于相对虚弱的状态，需要适当补充水分和营养。
二、伴随症状
1.消化道症状
部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。这是因为疟原虫感染引起的全身炎症反应可能影响到胃肠道功能。儿童由于胃肠道发育不成熟，更容易出现较为明显的消化道症状，如频繁呕吐可能导致脱水，需要及时补充水分和电解质。对于有胃肠道基础疾病的成年人，疟疾引起的消化道症状可能会加重原有的胃肠道不适，如本身有胃炎的患者，可能会出现腹痛加剧等情况。
2.贫血
长期反复发作的疟疾可能导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力等。这是由于疟原虫破坏红细胞，导致红细胞数量减少，同时机体的造血功能可能受到一定影响。儿童长期贫血可能会影响其生长发育，需要关注血红蛋白水平等指标。成年人长期贫血会影响其日常活动能力和工作效率，需要及时评估贫血程度并采取相应措施。
3.肝脾肿大
多数患者会出现肝脾肿大，尤其是慢性疟疾患者。肝脏和脾脏是人体的免疫器官，疟原虫感染后会刺激肝脾的免疫细胞增生，导致肝脾肿大。儿童肝脾肿大时可能会影响其腹部的外观和舒适度，需要密切观察肿大的程度及有无其他伴随症状。成年人肝脾肿大可能提示病情较为严重，需要进一步检查评估疟疾的严重程度。
三、特殊人群的疟疾症状特点
1.儿童
儿童感染疟疾后，症状往往不典型。可能除了常见的寒战、高热、出汗等症状外，更容易出现惊厥、昏迷等神经系统症状。这是因为儿童的神经系统发育尚未成熟，对发热等刺激的耐受能力较差。例如，婴幼儿疟疾可能表现为精神萎靡、哭闹不安、不吃奶等非特异性症状，容易被忽视，需要家长及医护人员提高警惕，仔细观察儿童的一般状况。同时，儿童的免疫系统较弱，疟疾发作可能更为频繁和严重，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
2.孕妇
孕妇感染疟疾后，除了自身出现疟疾的典型症状外，还可能对胎儿造成不良影响。如可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等。这是因为疟原虫感染会影响胎盘的血液供应和营养物质的传输，进而影响胎儿的生长发育。孕妇在感染疟疾后需要谨慎选择治疗药物，既要考虑治疗疟疾，又要尽量减少对胎儿的影响。
3.老年人
老年人感染疟疾后，症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但更易出现并发症，如低血糖、意识障碍、呼吸循环衰竭等。这是因为老年人的各器官功能减退，免疫力下降，对疟疾感染的耐受性和应对能力降低。老年人感染疟疾后需要密切监测生命体征和各器官功能，及时给予相应的治疗和支持措施。
