肺结核分为原发型、血行播散型、继发型和结核性胸膜炎。原发型包括原发综合征及胸内淋巴结结核，原发综合征呈哑铃状双极影，胸内淋巴结结核有相应肿大表现；血行播散型分急性、亚急性、慢性，各型有不同X线表现；继发型有浸润性、纤维空洞性、干酪性肺炎等，各型有相应X线特征；结核性胸膜炎分干性和渗出性，不同类型有不同X线表现，且不同年龄段、生活方式、基础病史人群患肺结核时X线表现有差异
一、肺结核的分型及X线表现
（一）原发型肺结核
1.分型特点：原发型肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于儿童及初染结核的青少年。
2.X线表现：原发综合征表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的哑铃状双极影；胸内淋巴结结核表现为肺门区或纵隔淋巴结肿大，可呈肿块型、炎症型、微小结节型等。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，X线可见云絮状、密度较淡的阴影。
（二）血行播散型肺结核
1.分型特点：根据结核菌侵入血液的数量、次数及机体反应不同，分为急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）、亚急性血行播散型肺结核及慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿；亚急性、慢性血行播散型肺结核多见于成人。
2.X线表现：急性粟粒型肺结核X线表现为两肺弥漫性分布的粟粒状阴影，大小一致、密度均匀、分布均匀，直径约1-2mm；亚急性血行播散型肺结核X线表现为两肺中上部对称分布的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影；慢性血行播散型肺结核X线表现为两肺上中部较多对称分布的密度较高、边缘清楚的结节状阴影。
（三）继发型肺结核
1.分型特点：继发型肺结核是成人最常见的肺结核类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎等，多发生在成人，可由内源性复发或外源性再感染引起。
2.X线表现：
浸润性肺结核：多发生在肺尖和锁骨下区，X线表现为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊，可伴有空洞形成，空洞多为薄壁或厚壁，内壁不规则或较光滑；也可表现为大叶性浸润，呈肺叶或肺段分布的致密阴影，密度较均匀。
纤维空洞性肺结核：X线表现为单侧或双侧肺上部的厚壁空洞，周围有广泛的纤维条索状阴影，伴有不同程度的肺叶萎缩，纵隔向患侧移位，健侧肺呈代偿性肺气肿；空洞壁较厚，内壁多较光滑，有时可见液平面，病变肺组织体积缩小，邻近肺组织代偿性肺气肿，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。
干酪性肺炎：包括大叶性干酪性肺炎和小叶性干酪性肺炎，大叶性干酪性肺炎X线表现为一个肺段或肺叶的大部呈致密性实变，密度均匀，内有虫蚀样空洞；小叶性干酪性肺炎X线表现为两肺中下部多发的斑片状致密阴影，边缘模糊。
（四）结核性胸膜炎
1.分型特点：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症，包括干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，多见于青壮年。
2.X线表现：干性胸膜炎X线可无明显异常，或仅表现为患侧胸膜增厚、肋膈角变钝；渗出性胸膜炎根据积液量多少不同，少量积液时仅见肋膈角变钝；中等量积液时表现为胸腔下部均匀的致密阴影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时患侧胸腔呈大片致密阴影，纵隔向健侧移位。
不同年龄段人群患肺结核时，X线表现可能因机体的免疫状态等有所不同。儿童由于免疫系统尚未完全发育，急性血行播散型肺结核相对多见且X线表现可能更典型；老年人患肺结核时，X线表现可能不典型，需结合临床症状等综合判断。生活方式方面，长期吸烟、营养不良等可能影响肺结核的发生发展及X线表现，例如营养不良的人群患肺结核时，病情可能进展较快，X线变化可能更迅速。有基础病史的人群，如患有糖尿病等基础疾病时，肺结核的X线表现可能与单纯肺结核有所不同，治疗也需综合考虑基础病情况。
