流行性腮腺炎临床表现
流行性腮腺炎不同时期临床表现各异:前驱期部分患者有38℃左右发热,少数达39℃以上,伴有头痛、乏力等全身症状,持续12天,老人和免疫力低下人群症状更明显、持续久;腮腺肿大期以耳垂为中心腮腺肿大,23天达高峰,持续45天消退,伴有疼痛,颌下腺和舌下腺也可能受累,儿童可能拒食哭闹,孕妇有心理负担且可能影响胎儿;并发症期青春期后男性可能患睾丸炎,女性可能患卵巢炎,还可能并发脑膜炎、胰腺炎等,儿童并发脑膜炎可能惊厥影响智力,老人恢复慢且可能加重基础病;恢复期症状缓解,病程约1014天,体质弱的患者恢复期可能延长,需注意休息防反复。
一、前驱期临床表现
1.全身症状:在流行性腮腺炎发病初期,部分患者可能会出现发热症状,体温可在38℃左右,少数患者体温能达到39℃甚至更高。还会伴有头痛、乏力、食欲不振等症状,这些症状相对比较轻微,容易被患者忽视,通常持续12天。儿童患者可能由于表达能力有限,会表现出精神萎靡、烦躁不安等情况。
2.特殊人群影响:老年人由于身体机能下降,前驱期的全身症状可能更为明显,恢复也相对较慢。免疫力低下人群,如患有慢性疾病、正在接受化疗等的患者,前驱期症状可能会更严重,持续时间也可能延长。
二、腮腺肿大期临床表现
1.腮腺肿胀:腮腺肿大是流行性腮腺炎的典型症状,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清。肿大的腮腺通常质地坚韧,有弹性,表面发热但不红。一般先一侧腮腺肿大,14天后另一侧也会相继肿大,双侧腮腺肿大者约占75%。肿胀程度因人而异,严重者面部变形,甚至影响张口和咀嚼。腮腺肿大在23天达到高峰,持续45天后逐渐消退。
2.疼痛:腮腺肿大时患者会感觉疼痛,尤其是在张口、咀嚼或吃酸性食物时疼痛加剧。疼痛程度也有所不同,部分患者表现为轻微胀痛,而有些患者则疼痛较为剧烈,严重影响生活质量。
3.其他腺体影响:除了腮腺,颌下腺和舌下腺也可能受到累及。颌下腺肿大时可在下颌角处摸到肿块,舌下腺肿大时可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。
4.特殊人群影响:儿童患者由于腮腺疼痛,可能会出现拒食、哭闹等情况。孕妇感染流行性腮腺炎,在腮腺肿大期可能会因身体不适而增加心理负担,同时病毒感染可能对胎儿产生一定影响。
三、并发症期临床表现
1.睾丸炎:多见于青春期后的男性患者,发生率约为20%30%。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时,患者会出现睾丸肿胀、疼痛,疼痛可较为剧烈,部分患者还会伴有发热、寒战等全身症状。严重者可导致睾丸萎缩,影响生育功能。
2.卵巢炎:青春期后的女性患者可能会并发卵巢炎,发生率约为5%7%。患者会出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,还可能伴有月经紊乱等症状,但一般不影响生育功能。
3.脑膜炎:是流行性腮腺炎常见的并发症之一,发生率约为10%。患者会出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重者可出现意识障碍、抽搐等情况。一般预后良好,但少数患者可能会留下神经系统后遗症。
4.胰腺炎:发生率较低,约为1%5%。患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛较为剧烈,可向腰背部放射。严重者可出现腹胀、腹膜炎等情况。
5.特殊人群影响:儿童患者并发脑膜炎时,由于神经系统发育尚未完善,可能会出现惊厥等症状,对智力发育可能产生一定影响。老年人并发睾丸炎或卵巢炎时,恢复时间可能较长,且可能会加重原有的基础疾病。
四、恢复期临床表现
1.症状缓解:经过一段时间的病程,腮腺肿大逐渐消退,疼痛减轻,体温恢复正常,患者的精神状态和食欲也会逐渐好转。一般整个病程约为1014天。
2.特殊人群影响:体质较弱的患者,如老年人、儿童和免疫力低下人群,恢复期可能会延长,需要更精心的护理和营养支持。在恢复期,患者仍需注意休息,避免过度劳累,以防病情反复。



