肺气肿的症状表现有什么

肺气肿有多种症状表现，呼吸困难早期在劳动等时出现，随病情进展平地活动或休息也会有，因肺组织弹性减退等；咳嗽长期反复，初期轻后期终年不愈，机制是气道炎症刺激，咳痰一般是白色黏液等，急性发作期痰量增多；全身症状有体重下降、食欲减退及精神神经症状，严重可现肺性脑病；体征表现为视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音等，心浊音界等有变化，听诊呼吸音减弱等并发感染有啰音。

早期在劳动、上楼或登梯、爬坡时会感觉呼吸困难，随着病情进展，在平地活动甚至休息时也会出现呼吸困难。这是因为肺气肿导致肺组织弹性减退，通气功能障碍，气体交换不足，机体缺氧，从而引起呼吸困难。例如，研究发现肺气肿患者由于肺泡弹性回缩力下降，残气量增加，肺顺应性降低，使得呼吸做功增加，进而表现为呼吸困难逐渐加重。对于不同年龄的患者，老年人本身肺功能有所减退，患肺气肿后呼吸困难症状可能更为明显；而年轻患者如果有长期吸烟等不良生活方式，也会较快出现呼吸困难且进行性加重。女性患者在同等病情下，可能因生理结构等因素，呼吸困难的主观感受可能与男性有所不同，但本质都是肺功能受损导致。

咳嗽、咳痰

咳嗽：一般为长期、反复的咳嗽，初期咳嗽较轻，呈间歇性，早晨较为明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。病情进展后，咳嗽可终年不愈。其机制主要是气道炎症刺激气道黏膜，导致咳嗽反射。例如，炎症因子刺激气道上皮细胞，引起气道反应性增高，从而引发咳嗽。不同年龄人群咳嗽表现可能有差异，儿童患者咳嗽可能相对更频繁，且由于表述能力有限，可能更易被忽视；老年患者咳嗽可能因合并其他基础疾病而表现不典型。生活方式方面，长期吸烟的肺气肿患者咳嗽往往更严重，因为烟草中的有害物质持续刺激气道。

咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。这是因为气道炎症导致黏液分泌增加，纤毛运动功能障碍，痰液排出不畅所致。对于有基础病史的患者，如合并慢性支气管炎的肺气肿患者，咳痰症状可能更为突出。

全身症状

体重下降、食欲减退：患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肺气肿患者机体处于慢性缺氧状态，代谢功能紊乱，消耗增加，而摄入相对不足。在儿童患者中，会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢；老年患者则可能加速机体的衰老进程，影响生活质量。女性患者可能因外观变化更关注体重下降情况，心理压力可能相对较大。

精神神经症状：严重者可出现精神恍惚、嗜睡或烦躁不安等肺性脑病的表现。这是由于肺气肿导致严重缺氧和二氧化碳潴留，引起中枢神经系统功能障碍。不同年龄患者对缺氧和二氧化碳潴留的耐受程度不同，儿童神经系统发育不完善，更易出现神经系统症状；老年患者本身脑功能有所衰退，也更容易发生精神神经方面的异常。生活方式中，如果患者有长期吸烟等不良习惯，会加重缺氧和二氧化碳潴留的程度，进而加重精神神经症状。

体征表现

视诊：桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。这是因为肺部过度充气，肺容积增大所致。儿童患者胸廓尚处于发育阶段，肺气肿时桶状胸表现可能不如成年人典型，但随着病情进展也会逐渐出现。

触诊：语颤减弱。由于肺泡内含气量增多，传导声波的能力减弱，所以语颤减弱。

叩诊：过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。过清音是因为肺组织含气量增多，弹性减弱，叩诊呈过清音。

听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。并发感染时，肺部可有啰音。呼吸音减弱是由于肺组织弹性减退，呼吸气流减少所致；呼气延长是因为小气道阻塞，呼气时间延长。老年患者肺部听诊时呼吸音减弱可能更明显，且合并感染时啰音表现可能不典型，需要仔细鉴别。女性患者在胸部听诊时，由于乳房等因素可能会对听诊有一定干扰，需要医生更精准操作。