怎么知道自己有没有得子宫癌

来源：民福康2025-07-22 15:08:06

邓新超副主任医师

山东大学第二医院妇科

子宫癌可通过观察症状表现（如非经期或性交后阴道出血、阴道排液等）、医学检查手段（妇科检查、宫颈涂片检查、HPV检测、子宫内膜活检、影像学检查等）来发现，育龄女性、绝经后女性及有家族史人群需分别注意相应要点，如育龄女性出现月经异常要及时就医，绝经后女性阴道出血需高度重视，有家族史人群要更密切筛查。

一、症状表现观察

1.阴道出血

对于非经期的阴道出血需要重视，尤其是绝经后女性出现阴道出血情况。年轻女性如果出现月经量增多、经期延长等情况也应留意。正常月经有其规律的周期、经量等，若偏离日常状态需警惕。例如，正常月经周期一般为21-35天，经期2-8天，经量20-60ml，若出现经量明显多于以往、经期超过8天等情况可能与子宫癌相关。

性交后出血也是子宫癌可能的表现之一，有性生活的女性若出现此情况需引起重视。

2.阴道排液

患者可能会出现阴道排液增多的情况，排液可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。不同类型的子宫癌排液表现可能略有差异，如子宫内膜癌患者有时会有浆液性或血性排液，伴有感染时则有脓性排液且有臭味。

二、医学检查手段

1.妇科检查

医生会进行盆腔检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，了解有无异常肿物、溃疡等。同时会触诊子宫和附件，初步判断子宫的大小、形态、质地等是否正常。例如，子宫癌患者可能会出现子宫增大、质地变硬等情况。

2.宫颈涂片检查（TCT）

通过采集宫颈细胞进行检查，可发现宫颈细胞是否有异常变化，有助于筛查宫颈癌相关病变。虽然主要针对宫颈，但与子宫癌的筛查有一定关联，因为部分子宫癌可能与宫颈病变有一定联系。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，如21-29岁女性每3年进行一次，30-65岁女性可每5年联合HPV（人乳头瘤病毒）检测进行筛查。

3.HPV检测

高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素，而部分子宫癌的发生也可能与HPV感染相关。通过检测是否存在高危型HPV感染，辅助子宫癌的筛查。HPV检测结果阳性的患者需要进一步进行其他检查以明确是否存在子宫相关病变。

4.子宫内膜活检

对于疑似子宫内膜癌的患者，子宫内膜活检是重要的诊断方法。可以通过刮宫或宫腔镜下取内膜组织进行病理检查，明确内膜是否有癌变情况。例如，对于绝经后阴道出血且超声提示子宫内膜增厚的患者，子宫内膜活检能明确是否为子宫内膜癌。活检组织会送病理科进行显微镜下观察，以确定细胞形态等是否符合癌症特征。

5.影像学检查

超声检查：经阴道超声可以更清晰地观察子宫、附件的情况，了解子宫肌层有无浸润、内膜厚度等。例如，子宫内膜癌患者超声下可能显示子宫内膜增厚、回声不均等情况。

磁共振成像（MRI）：能更准确地判断子宫癌病变的范围，了解肿瘤是否侵犯子宫肌层、宫颈间质等，对于制定治疗方案有重要指导意义。通过MRI检查可以清晰显示子宫的解剖结构以及肿瘤与周围组织的关系。

三、不同人群的注意要点

1.育龄女性

育龄女性如果出现月经异常等情况，要及时就医检查，因为此阶段可能因内分泌等多种因素导致月经改变，但也不能忽视子宫癌等疾病的可能。要注意自身生活方式的影响，如长期服用某些激素类药物等可能会影响月经及子宫状况，需在医生指导下合理用药。

2.绝经后女性

绝经后女性阴道出血是子宫癌的高危信号，一旦出现需高度重视，尽快进行相关检查。因为绝经后女性体内激素水平变化，子宫相关病变更容易被发现，但也可能因对自身健康关注度相对降低而延误病情，所以要提高自我健康意识。