干性支气管扩张是指

干性支气管扩张以反复咯血为唯一或主要表现，咳嗽、咳痰不明显，病理基础是支气管慢性炎症致结构破坏，其病理改变集中在支气管结构异常，血管易破裂出血；临床表现有反复咯血且量可多可少，咳嗽、咳痰相对轻；诊断靠胸部高分辨率CT及详细病史采集；与湿性支气管扩张表现侧重不同；治疗针对咯血等症状及预防并发症，不同人群治疗有注意事项，如儿童、老年、孕妇及有基础病患者各有其治疗需考量的方面。

病理生理基础

正常支气管具有一定的防御和排痰功能，当发生支气管扩张时，病变部位的支气管结构破坏，黏液纤毛清除功能障碍等。在干性支气管扩张中，其病理改变主要集中在支气管的结构异常上，虽然有支气管的扩张等病理变化，但呼吸道分泌物的清除相对影响较小，所以咳嗽、咳痰症状不突出，而病变部位的血管受到影响，容易出现破裂出血，从而以反复咯血为主要表现。

临床表现特点

咯血表现：通常为反复的咯血，咯血量可多可少，少则仅为痰中带血，多则可大量咯血。咯血的机制主要是扩张的支气管黏膜下血管破裂。不同年龄、性别患者可能在咯血表现上无明显差异，但一般来说，任何年龄都可能发生干性支气管扩张，男性和女性患病概率无显著特定差异，不过长期吸烟的人群由于烟草对呼吸道的损伤，可能增加干性支气管扩张的发生风险，有相关研究表明长期吸烟史的人群支气管扩张的患病率高于非吸烟人群。对于有基础肺部疾病病史的人群，如既往有肺炎反复发作病史等，发生干性支气管扩张的可能性相对更高。

其他相对不明显的症状：咳嗽、咳痰症状相对较轻，这是因为虽然存在支气管扩张，但呼吸道的炎症反应等相对局限，分泌物的产生和排出相对影响不大。不过随着病情进展，可能咳嗽、咳痰症状会逐渐加重，当合并有呼吸道感染等情况时，咳嗽、咳痰会明显增多，出现脓性痰等表现。

诊断相关要点

影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的重要影像学方法。在干性支气管扩张患者的HRCT表现上，可见支气管扩张的典型改变，如支气管的柱状扩张或囊状扩张等，同时以咯血相关的血管改变可能也能在影像上有所体现，比如扩张支气管周围的血管形态异常等。对于不同年龄的患者，HRCT检查的操作和解读需要考虑年龄因素对胸部结构的影响，儿童进行HRCT检查时要注意辐射剂量的合理控制等。

病史采集：详细的病史采集很重要，需要询问患者咯血的发作情况、频率、咯血量等，以及咳嗽、咳痰的情况等。对于有吸烟史的患者要明确吸烟年限和吸烟量等，对于有基础肺部疾病病史的要详细了解既往病史情况，这些信息有助于综合判断是否为干性支气管扩张以及评估病情。

与其他类型支气管扩张的区别

与湿性支气管扩张相比，湿性支气管扩张主要以咳嗽、大量脓痰为突出表现，同时伴有咯血，其痰液量多，呈脓性，而干性支气管扩张主要以咯血为唯一或主要表现，咳嗽、咳痰不明显。无论是干性还是湿性支气管扩张，其病理基础都是支气管的慢性炎症导致的结构破坏，但临床表现的侧重点不同，这与病变部位的具体病理改变以及呼吸道分泌物的清除、血管受累等情况相关。

治疗与注意事项

治疗原则：主要是针对咯血等症状进行相应处理，以及预防呼吸道感染等并发症。当发生咯血时，要根据咯血量采取不同的措施，小量咯血可采取保守治疗等，大量咯血时需要采取更积极的止血等措施。对于预防呼吸道感染，要注意增强体质等。不同年龄患者的治疗需要考虑其生理特点，儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量等不能按照成人标准，要遵循儿科用药原则。

特殊人群注意事项：对于老年患者，由于其机体功能衰退，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为一些治疗相关药物可能对肝肾功能有影响。对于孕妇患者，在选择治疗方案时要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。对于有基础疾病如心脏病等的患者，在止血等治疗时要注意药物对心脏功能的影响等。