支气管哮喘引起的咳嗽怎么办

明确哮喘相关诊断需详细询问病史及进行肺功能、过敏原等检查；药物治疗包括吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯调节剂等；非药物干预有避免接触过敏原、环境控制、呼吸训练等；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性哮喘引起咳嗽时各有注意事项，需分别关注用药、基础疾病、药物对胎儿影响等情况。

一、明确哮喘相关诊断1.详细询问病史需了解患者既往是否有类似发作史、家族中有无哮喘或过敏性疾病患者、发病前有无接触花粉、宠物毛发、刺激性气体等诱发因素，不同年龄人群哮喘引起咳嗽的诱因可能有所不同，儿童可能与接触毛绒玩具等有关，成年人可能与职业接触相关化学物质有关。2.进行相关检查-肺功能检查：包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验等，通气功能检测可发现通气功能障碍，支气管激发试验用于测定气道反应性，支气管舒张试验可帮助判断气道可逆性改变，对于诊断哮喘引起的咳嗽有重要意义，不同年龄段肺功能正常参考值不同，需依据儿童或成人相应标准判断。-过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确患者是否存在过敏原，常见过敏原如尘螨、花粉、霉菌等，了解过敏原有助于避免接触，从而减少哮喘发作及咳嗽症状，不同年龄人群过敏原谱可能有差异，儿童常见过敏原与成人不同。二、药物治疗1.吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，通过减轻气道炎症来控制咳嗽等症状，如布地奈德吸入剂，可有效缓解气道炎症，但不同年龄儿童使用的剂型和剂量需严格遵循儿童用药规范，要根据患儿年龄、病情严重程度调整。2.支气管舒张剂-短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，减轻咳嗽症状，按需使用，适用于缓解急性哮喘发作引起的咳嗽，但长期单独使用短效β受体激动剂会增加哮喘恶化风险。-长效β受体激动剂：如沙美特罗，与吸入性糖皮质激素联合使用，可长期控制哮喘，减少咳嗽发作，但儿童使用需谨慎评估。3.白三烯调节剂如孟鲁司特，适用于轻度哮喘的控制及预防，对阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘也有一定疗效，可减轻气道炎症和痉挛，从而缓解咳嗽，不同年龄儿童服用剂量不同。三、非药物干预1.避免接触过敏原-对于明确过敏原的患者，应尽量避免接触，如室内定期清洁、使用空气净化器、避免饲养宠物等，在不同生活环境中采取相应措施，家庭环境中要保持清洁干燥，减少尘螨滋生，工作环境中若有职业性过敏原要采取防护措施。2.环境控制保持室内空气清新、流通，温度和湿度适宜，冬季注意保暖，夏季避免过度潮湿，不同季节根据气候特点调整室内环境，如冬季使用加湿器要注意清洁，防止霉菌滋生。3.呼吸训练指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，深呼吸可增加肺通气量，有效咳嗽有助于排出气道分泌物，减轻咳嗽症状，儿童进行呼吸训练时需在专业人员指导下进行，根据年龄调整训练方式和强度。四、特殊人群注意事项1.儿童儿童哮喘引起咳嗽时，要特别注意避免使用可能诱发哮喘发作的药物，如某些解热镇痛药等，要选择儿童专用的哮喘治疗药物剂型，密切观察用药后的反应，由于儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同，用药需更加谨慎，同时要关注儿童的生长发育情况，长期使用某些药物可能对儿童生长有一定影响。2.老年人老年人哮喘引起咳嗽时，要考虑其可能同时合并其他基础疾病，如心脏病、高血压等，在选择治疗药物时要注意药物相互作用，老年人的肝肾功能减退，药物代谢减慢，需根据肝肾功能调整药物剂量，要关注老年人的生活环境对哮喘的影响，如居住环境是否存在容易诱发哮喘的因素等。3.妊娠期女性妊娠期哮喘引起咳嗽时，药物选择需非常谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素相对较为安全，但仍需在医生指导下使用，要密切监测妊娠期女性的哮喘控制情况和胎儿的发育情况，因为哮喘控制不佳可能影响胎儿的氧供等。