帕金森病的早期表现

帕金森病的运动症状、非运动症状及特殊人群的注意事项。运动症状包括常为首发症状的震颤，表现为“搓丸样”动作；屈肌和伸肌张力同时增高的肌强直，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”；随意运动减少、动作缓慢的运动迟缓，如“面具脸”“小字征”；疾病中晚期出现的姿势平衡障碍，易致跌倒。非运动症状有早期的嗅觉减退等感觉障碍，失眠等睡眠障碍，便秘等自主神经功能障碍，抑郁等精神障碍。特殊人群方面，老年人症状更明显需家人照顾，特定工作人群运动异常要及时就医，有精神疾病家族史者关注精神状态，女性特殊时期加强监测，儿童青少年需严格鉴别诊断。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。一些从事精细工作的人群，如画家、裁缝等，可能更早注意到震颤对工作的影响。不同年龄段患者震颤表现可能略有差异，老年人可能震颤更为明显且持续。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌张力同时增高，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者常感觉肢体僵硬、活动不灵活，早期可能影响穿衣、系扣等日常动作。长期体力劳动者可能因平时肌肉较为发达，早期肌强直症状容易被忽视。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。表现为始动困难，如起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓；面部表情减少，呈“面具脸”；写字逐渐变小，呈现“小字征”。对于工作中需要快速反应和精细操作的人群，如司机、打字员等，运动迟缓会更早影响其工作效率。随着年龄增长，运动迟缓症状可能会进一步加重。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。老年人本身平衡能力较差，帕金森病导致的姿势平衡障碍会使其跌倒风险显著增加，容易引发骨折等严重并发症。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这可能是帕金森病最早出现的非运动症状之一。部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，可能影响患者的睡眠和日常生活质量。长期处于嘈杂、污染环境的人群，嗅觉减退可能更难被察觉。

2.睡眠障碍：常见的有失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、多梦、易醒等；快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现拳打脚、喊叫等剧烈动作。睡眠障碍会影响患者的精神状态和身体恢复，对于本身就有睡眠问题的老年人，会使病情更加复杂。

3.自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等症状。便秘较为常见，与胃肠蠕动减慢有关，长期饮食不规律、膳食纤维摄入不足的患者便秘症状可能更严重。体位性低血压在改变体位时，如从卧位变为站立位，血压明显下降，导致头晕、黑矇等症状，老年人发生体位性低血压时更容易摔倒。

4.精神障碍：部分患者在疾病早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏自信、易疲劳等。认知障碍也可能逐渐出现，早期表现为记忆力减退、注意力不集中等。有精神疾病家族史的患者，精神障碍症状可能出现更早且更为严重。

特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，上述症状可能更为明显和严重，家人应给予更多关注和照顾，帮助其进行日常活动，预防跌倒等意外发生。对于从事特定工作的人群，如运动员、手工艺者等，一旦发现运动方面的异常变化，应及时就医检查。有精神疾病家族史的患者，需密切关注精神状态的变化，及时进行心理干预。女性患者在生理期、孕期等特殊时期，症状可能会有所波动，应加强病情监测。儿童和青少年患帕金森病极为罕见，若出现类似症状，需与其他神经系统疾病进行严格鉴别诊断，避免过度诊断和治疗。