霉菌性阴道炎如何治
霉菌性阴道炎的治疗相关内容，包括一般治疗（保持外阴清洁干燥、治疗基础疾病等）、药物治疗（局部用药适用于单纯性患者，全身用药适用于不能耐受局部用药等情况）、复发性霉菌性阴道炎的治疗（初始治疗和维持治疗）以及特殊人群（妊娠期、糖尿病患者、老年女性）的注意事项。具体而言，一般治疗强调保持外阴清洁、治疗基础疾病等；药物治疗中局部用药有多种唑类、制霉菌素制剂等方案，全身用药有氟康唑等；复发性需初始足疗程治疗后维持治疗；特殊人群各有相应注意的治疗及相关事项。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。同时，要积极治疗糖尿病等可能引发霉菌性阴道炎的基础疾病，因为糖尿病患者阴道内糖原含量高，利于霉菌生长繁殖。对于妊娠期女性，要特别注意维持外阴局部的清洁卫生，由于孕期生理变化，阴道环境易受影响，更需谨慎护理，降低霉菌性阴道炎的发生风险。
二、药物治疗
（一）局部用药
可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用1014日。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，对于轻、中度病情的女性，局部用药可直接作用于阴道局部病灶，抑制霉菌生长。而对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物治疗。
（二）全身用药
对不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。但需要注意的是，口服药物可能会有一定的胃肠道反应等副作用，在用药前需评估患者的身体状况，尤其是有基础疾病的患者，要考虑药物对其他脏器功能的影响。例如，有肝脏疾病的患者使用氟康唑时需谨慎，因为药物主要经肝脏代谢。
三、复发性霉菌性阴道炎的治疗
（一）初始治疗
首先应给予规范的抗真菌治疗，采用足疗程的局部或全身用药，如延长唑类药物的疗程，局部用药可选用克霉唑制剂，每周1次，连用6个月；或口服氟康唑150mg，每周1次，连用6个月。
（二）维持治疗
在初始治疗达到真菌学治愈后，需要进行维持治疗以减少复发。维持治疗的药物及方案需根据患者的具体情况个体化制定，例如可继续使用低剂量的唑类药物进行维持，如克霉唑栓500mg，每周1次阴道用药，同时要定期复查，监测真菌情况，根据患者的复发频率、症状等调整维持治疗方案。对于复发性霉菌性阴道炎患者，要详细询问其生活方式、是否有长期使用抗生素或激素类药物等情况，因为这些因素可能是导致复发的诱因，需要针对性地进行干预。
四、特殊人群的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等局部抗真菌药物，以减少对胎儿的影响。治疗时要注意用药的剂量和方法，严格遵循医嘱，因为孕期阴道环境的改变使得霉菌性阴道炎的发生率较高，而不当的治疗可能会影响母婴健康。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者合并霉菌性阴道炎时，首先要积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于霉菌生长。在进行抗真菌治疗的同时，要将血糖控制在合理范围内，可通过饮食控制、运动及必要的药物治疗等方式来管理血糖。同时，在治疗霉菌性阴道炎的过程中，要密切监测血糖变化，调整治疗方案，确保患者的整体健康。
（三）老年女性
老年女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，更容易发生霉菌性阴道炎。治疗时除了使用抗真菌药物外，可考虑适当补充雌激素，以增加阴道局部的抵抗力。但在补充雌激素前需评估患者的乳腺、子宫内膜等情况，排除相关禁忌证。同时，要注意保持外阴局部的清洁，穿着宽松、透气的棉质内裤，减少局部刺激。
