肺脓肿症状多样，全身症状有发热（多数起病急骤、高热、弛张热，特殊人群症状不典型）、乏力消瘦（因肺部感染致机体消耗增加）；呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（初期刺激性干咳，后咳出大量脓性痰且静置分层，厌氧菌感染痰有恶臭，儿童老人表现有差异）、胸痛（炎症累及胸膜致针刺样痛，与呼吸运动相关，孕妇需谨慎评估）、呼吸困难（病变范围广时出现，程度与严重程度相关，儿童老人表现不同）；还有其他症状如咯血（量可多可少，大咯血可危及生命，不同患者表现差异大，出现相关症状应及时就医检查治疗。
一、全身症状
发热：多数患者起病急骤，伴有高热，体温可高达39℃-40℃，多为弛张热，即体温在一天内波动幅度较大，波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。部分患者可伴有寒战，这是由于病原体感染后，机体的免疫反应被激活，释放致热原引起体温调节中枢功能紊乱所致。对于老年人、儿童等特殊人群，发热症状可能不典型，老年人可能体温升高不明显，儿童则可能表现为体温波动较大且易出现高热惊厥等情况，这与他们的机体免疫功能、体温调节机制尚未发育完善或相对较弱有关。
乏力、消瘦：由于肺部感染导致机体消耗增加，患者常出现乏力、精神萎靡的症状，随着病情的进展，还可能出现体重下降、消瘦等情况。这是因为肺部炎症影响了肺的通气和换气功能，机体氧气供应不足，代谢紊乱，同时感染消耗了大量能量，导致患者营养摄入与消耗失衡。
二、呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：咳嗽是肺脓肿常见的首发症状之一，初期为刺激性干咳，随着病情的发展，可咳出大量脓性痰。痰液量较多，每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。这是因为脓肿部位的坏死组织脱落进入支气管，刺激支气管黏膜引起咳嗽，而坏死组织分解产生大量脓性物质导致咳痰。不同病原体感染引起的肺脓肿咳痰特点可能有所差异，例如厌氧菌感染时，痰液常有恶臭气味，这是由于厌氧菌代谢产生特殊的有臭味的物质。对于儿童患者，咳嗽咳痰可能更难以表达，家长需密切观察患儿是否有咳嗽加重、咳痰增多等情况；对于老年人，由于咳嗽反射减弱，可能咳痰不明显，但肺部感染情况可能较重，需要特别注意。
胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛呈针刺样，与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。这是因为胸膜受到炎症刺激，引起胸膜摩擦所致。如果病变范围较大，累及多层胸膜，胸痛可能较为剧烈，影响患者的呼吸和体位。特殊人群中，如孕妇发生肺脓肿时，胸痛需要谨慎评估，因为孕期用药等受到限制，要考虑胎儿的影响，同时胸痛可能影响孕妇的呼吸功能，需要及时就医明确诊断并采取适当的处理措施。
呼吸困难：当肺脓肿病变范围较广时，可影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。严重时可出现发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，这是由于缺氧引起的。呼吸困难的程度与肺脓肿的严重程度相关，病变范围越大，对肺功能的影响越明显，呼吸困难也就越严重。儿童由于呼吸系统发育尚未成熟，肺脓肿导致的呼吸困难可能进展较快，需要密切监测呼吸情况；老年人本身肺功能可能有所下降，发生肺脓肿时呼吸困难可能更为明显，且恢复相对较慢。
三、其他症状
咯血：部分患者可出现不同程度的咯血，咯血量可少可多，少量咯血可为痰中带血，大量咯血时可危及生命。咯血的原因是脓肿侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。如果出现大咯血，需要立即采取急救措施，保持呼吸道通畅等。对于有基础疾病的患者，如合并凝血功能障碍的患者，咯血的风险更高，需要格外关注。在儿童肺脓肿中，咯血相对较少见，但一旦出现也需要引起重视，因为儿童的气道较窄，大咯血可能导致窒息等严重后果。
总之，肺脓肿的症状多样，不同患者的表现可能有所差异，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、痰培养等，以明确诊断并进行相应的治疗。
