帕金森初期症状

帕金森病症状包括运动和非运动两类，运动症状有常为首发的静止性震颤，呈“搓丸样”动作；肌强直有“铅管样”和“齿轮样”表现，影响肢体活动；运动迟缓体现为随意运动减少、表情呆板；姿势平衡障碍早期下肢拖曳，晚期易跌倒。非运动症状有早期嗅觉减退、肢体感觉异常，常见失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等睡眠问题，自主神经功能障碍表现为便秘等，精神障碍有抑郁、认知障碍等。特殊人群中，老年人症状易与其他疾病混淆需家属关注，儿童青少年罕见但有症状要及时检查，孕妇诊断治疗要考虑胎儿影响优先非药物治疗，有家族遗传病史者应定期体检。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。部分患者可能以单侧下肢或其他部位震颤起病。对于有家族遗传病史的人群，更要关注这种早期震颤表现。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者可能会觉得肢体僵硬、活动不灵活，影响日常的动作，如穿衣、系扣等。老年人本身肌肉力量和关节灵活性就有所下降，肌强直可能会让他们的活动受限更加明显。

3.运动迟缓：患者随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解或系纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。在生活中，患者可能会发现自己走路变慢，步伐变小，启动困难等。长期久坐、缺乏运动的人群，出现运动迟缓可能更容易被忽视，需要格外留意。

4.姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧下肢拖曳，上肢摆臂幅度减小或消失。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍明显，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。晚期患者站立不稳，容易向前或向后跌倒。高龄患者平衡能力本就较差，姿势平衡障碍带来的跌倒风险会显著增加。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这一症状可能出现在运动症状之前数年。部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，多发生在身体的一侧。有糖尿病等周围神经病变病史的患者，出现这些感觉障碍可能容易与原发病混淆，需要仔细鉴别。

2.睡眠障碍：失眠是常见的非运动症状之一，表现为入睡困难、多梦、易醒等。快速眼动期睡眠行为障碍也较为多见，患者在睡眠中出现生动的梦境，并伴有肢体动作或发声，可能会对同床者造成伤害。长期熬夜、生活不规律的人群，睡眠障碍可能会更加明显，也增加了诊断的难度。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘，这是由于胃肠蠕动减慢导致的。还可能出现多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。老年患者的自主神经功能本身就有一定程度的衰退，帕金森病导致的自主神经功能障碍可能会加重这些症状，影响患者的生活质量。

4.精神障碍：部分患者在疾病早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏快感、紧张不安等。随着病情进展，还可能出现认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中等，严重时可发展为痴呆。有精神疾病家族史的患者，出现精神障碍的风险可能更高。

特殊人群温馨提示：对于老年人，由于其身体机能衰退，帕金森初期症状可能更容易与其他老年疾病的表现相混淆，家属要密切关注老人的身体变化，及时就医诊断。儿童和青少年患帕金森病极为罕见，但如果出现上述类似症状，一定要及时到专业的儿科医院进行全面检查。孕妇若出现疑似帕金森初期症状，在诊断和治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的影响，优先采用非药物治疗方法，如康复训练等。有家族遗传病史的人群，应定期进行体检，以便早期发现潜在的问题。