肺上真菌感染什么症状
肺上真菌感染症状多样，与真菌种类、患者基础健康状况等有关。常见呼吸道症状有咳嗽（可为刺激性干咳或伴少量痰液，不同真菌致咳特点有差异）、咳痰（痰液性状因真菌种类而异，合并细菌感染可呈脓性）、发热（多数低热，部分高热）；全身症状包括乏力（机体感染致代谢紊乱、能量消耗增加而致）、消瘦（病情长时因消耗增加及可能食欲减退等致）；其他特殊表现有咯血（部分患者因血管侵犯等致）、呼吸困难（病情重时因肺部病变影响通气换气功能致）。
一、常见呼吸道症状
1.咳嗽
可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。例如，由曲霉感染引起的肺部真菌病，患者常出现咳嗽症状，其咳嗽程度可因个体差异和病情轻重而有所不同。对于免疫功能正常的患者，咳嗽可能相对较轻；而对于免疫抑制患者，如长期使用免疫抑制剂的器官移植受者等，咳嗽可能较为顽固且程度较重。
不同真菌感染导致的咳嗽特点可能有差异，比如隐球菌感染引起的肺部病变，咳嗽症状可能相对不典型，但仍可作为早期表现之一。
2.咳痰
痰液的性状可因真菌种类不同而有所变化。部分患者可咳出白色黏液痰，若合并细菌感染，痰液可能变为脓性。例如，毛霉感染时，患者痰液可能较黏稠，有时可带有血丝。对于老年患者，由于其呼吸道纤毛运动功能减弱等因素，咳痰可能相对费力，且痰液排出不畅的情况更易发生。
一些免疫功能低下的儿童感染肺真菌时，咳痰表现可能不太典型，需要密切观察，因为儿童不会准确表达病情，可能仅表现为呼吸增快、喘息等非典型呼吸道症状。
3.发热
多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度的升高。一般为低热，体温在37.5℃-38.5℃左右，但也有部分患者可出现高热，体温超过39℃。例如，侵袭性肺曲霉病患者常可出现持续发热，体温波动较大。对于患有基础疾病的老年患者，如合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺真菌感染患者，发热可能会使基础病情加重，需要更密切的监测和处理。儿童患者感染肺真菌时，发热可能是较为突出的表现之一，由于儿童体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热时可能更容易出现惊厥等情况，需要特别关注。
二、全身症状
1.乏力
患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。无论是何种原因引起的肺上真菌感染，由于机体处于感染状态，代谢紊乱，能量消耗增加，都会导致乏力症状。对于长期从事重体力劳动的人群，感染肺真菌后乏力症状可能会对其日常生活和工作产生明显影响；而对于老年患者，本身活动量相对较少，但感染后乏力会使其生活自理能力进一步下降。儿童患者出现乏力时，可能表现为不愿意玩耍、精神萎靡等情况。
2.消瘦
如果肺上真菌感染病情持续时间较长，患者可能会出现体重下降、消瘦的情况。这是因为感染导致机体消耗增加，而患者可能同时存在食欲减退等情况。例如，艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎（属于肺真菌病的一种）时，由于基础疾病和肺部真菌感染的双重影响，消瘦往往较为明显。对于儿童患者，长期的肺真菌感染会影响其生长发育，导致体重不增甚至下降，需要关注其营养状况，及时采取营养支持等措施。
三、其他特殊表现
1.咯血
部分肺上真菌感染患者可能出现咯血症状，咯血量可多可少。比如，曲霉菌感染引起肺部血管侵犯时，可能导致血管破裂出血，出现痰中带血或少量咯血。对于有吸烟史的老年患者，本身存在呼吸道黏膜损伤的基础，咯血时需要警惕病情加重，进一步评估肺部病变情况。儿童患者出现咯血相对较少见，但一旦发生，需要高度重视，排查是否存在肺真菌等感染因素。
2.呼吸困难
病情较重时，患者可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、气促，严重时可出现发绀。例如，严重的肺孢子菌肺炎患者，由于肺部广泛的炎症和渗出，会明显影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。对于患有基础肺部疾病的患者，如哮喘患者合并肺真菌感染，呼吸困难可能会使原有的哮喘症状加重，需要及时调整治疗方案。儿童患者呼吸困难时，可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现，家长应密切观察，及时就医。
